- Родительская категория: Терапия
- Категория: Ревматология
Заболевание, сходное с системной красной волчанкой, развивающееся в связи с длительным приемом некоторых препаратов, таких как апрессин (гидралазин), новокаинамид (прокаинамид), дифенин (гидантоин), триметин (триметадион), карбазепин, изониазид, хлорпромазин. В. к.л. наблюдается у больных туберкулезом и эпилепсией, у пожилых людей, страдающих гипертензией и аритмией и длительно принимающих перечисленные препараты.
Патогенез. Развитие В. к.л. связано со способностью перечисленных выше лекарств индуцировать в организме образование антиядерных антител (антинуклеарные факторы, антитела к ДНК) у предрасположенных к аутоиммунным реакциям лиц, а также у лиц с генетически детерминированным нарушением ацетилирования этих лекарств. В. к.л. развивается примерно у 10% больных, принимающих индуцирующие ее медикаменты.
В. к. л. по своим клиническим проявлениям напоминает системную волчанку. При длительном приеме некоторых лекарств развиваются характерные синдромы — гломерулонефрит (при приеме апpессина); плеврит и пневмонит (при приеме никотинамида); обычно с этих клинических синдромов начинается болезнь.
Диагноз ставят на основании длительного приема перечисленных выше лекарств.
Для раннего распознавания побочного эффекта необходимо систематическое исследование антиядерных реакций (особенно к гистонам), появление которых в постепенно нарастающих титрах предшествует системному заболеванию.
Лечение. Своевременное распознавание заболевания и отмена лекарства, вызвавшего В. к.л., приводит к выздоровлению. Однако может возникнуть необходимость в назначении средних доз преднизолона (20—30 мг в день). При развитии клинической картины волчанки красной системной показана соответствующая терапевтическая тактика.