- Родительская категория: Терапия
- Категория: Ревматология
Воспалительное поражение кожи, проявляющееся острым развитием в подкожной клетчатке болезненных (особенно при пальпации), умеренно плотных узлов диаметром 0,5—5 см и более. Границы узлов нечеткие, кожа над ними вначале розовая или красная, в последующем она приобретает коричневатый или синюшный оттенок.
Типичная локализация Э. у. — переднебоковые поверхности голеней, гораздо реже — бедра и ягодицы, совсем редко — руки или туловище. Узлы почти всегда множественны; как правило, поражаются обе голени, но полной симметрии высыпаний не бывает.
Гистологически обнаруживаются яркие симптомы воспалительного поражения сосудов подкожной клетчатки: фибриноидные изменения сосудистой стенки, периваскулярная клеточная инфильтрация, отек, иногда геморрагии.
Э. у. часто свойственны также нарушения общего состояния, боли в суставах и мышцах, иногда обратимые артриты (обычно голеностопных или коленных суставов), повышение СОЭ (до 40— 50 мм/ч), лейкоцитоз и другие проявления воспалительной активности. В первые дни заболевания температура тела может подниматься до 38—39°Си выше. Обратное развитие кожных изменений длится от 1 нед до 1 мес. Однако у отдельных больных в течение некоторого времени наряду с исчезновением одних узлов появляются новые. В части случаев Э. у. приобретает затяжное течение. Возможны также рецидивы после полного исчезновения узлов.
Э. у. в большинстве случаев рассматривается как неспецифический иммуновоспалительный синдром, связанный с разнообразными сенсибилизирующими причинами (инфекции, прием лекарств и т. д.). Она может быть также проявлением таких болезней, как Саркоидоз, Туберкулез, реже — язвенный колит, Синдром Бехчета И др.
Лечение. Назначают противовоспалительные нестероидные препараты (индометацин, ортофен и др.); при особенно острых формах с высокой температурой тела, сильными болями и т. д. — преднизолон (начиная с 20—25 мг в сутки). При затяжных и часто рецидивирующих формах Э. у. показан длительный прием хинолиновых препаратов.