- Родительская категория: Терапия
- Категория: Диагностика острых отравлений
В ОРИТ специалист сталкивается как с различными вариантами угнетения сознания (оглушение, сопор, кома различной глубины), так и с острой спутанностью сознания (делириозное состояние или метаболическая энцефалопатия).
Кома — бессознательное состояние, характеризующееся полным отсутствием чувствительности к внешним раздражителям. Кома может быть вызвана множеством различных метаболических нарушений и структурных повреждений. Для эффективного лечения необходим точный диагноз вызвавшего ее заболевания, чему максимально способствует применение системного подхода.
Сопором и комой осложняются заболевания, поражающие оба полушария головного мозга и ствол мозга.
Диагностические мероприятия у больных в коме проводятся одновременно с обеспечением неотложных лечебных воздействий, указанных выше.
В целях дифференциальной диагностики необходимы инструментальные исследования, включающие рентгенографию черепа и шейного отдела позвоночника, а также консультация невролога (нейрохирурга), который определяет дальнейшее направление диагностического поиска:
- компьютерная или магнитно-резонансная томография;
- ЭЭГ;
- ультразвуковая допплерография;
- люмбальная пункция с анализом спинномозговой жидкости (проведение данной манипуляции возможно после консультации окулиста и исключения признаков повышения ВЧД - отека и элевации дисков зрительного нерва и исключения признаков вклинения головного мозга).
Повышение ВЧД является неотложной клинической ситуацией, требующей выполнения соответствующих мероприятий, направленных на его снижение, что позволяет избежать вторичного повреждения головного мозга за счет компрессии его тканей или снижения церебрального кровотока. Проведение указанных выше диагностических мероприятий позволяет установить причины повышения ВЧД и, соответственно, ключевыми являются мероприятия, направленные на ее устранение (оперативное и консервативное лечение). Лечение должно быть максимально агрессивным и строиться на основании инвазивного мониторинга ВЧД, если это возможно.
- Назад
- Вперёд >>