Печёночные вены берут начало в зоне 3 печё­ночной дольки как центральные вены, затем пе­реходят в собирательные вены. Из них образуются крупные вены печени, которые впадают в ниж­нюю полую вену, лежащую в одноименной бороз­де печени. Печёночные вены изменчивы по раз­мерам, форме и количеству. Как правило, имеют­ся три печёночные вены, одна из них обеспечивает отток крови от левой, две других — от правой доли печени (рис. 11-5). Кроме того, обнаруживают раз­личное количество небольших добавочных вен, в частности от хвостатой доли печени [15].

В норме воротная и печёночная вены сообща­ются только на уровне синусоидов, прямых анас­томозов между ними не существует. Возникнове­ние анастомозов между воротной и печёночной веной при циррозе печени приводит к появлению кровообращения в обход узлов регенерации гепа­тоцитов (см. главу 10, рис. 10-46). Анастомозы между печёночной артерией и венами в нормаль­ной или изменённой печени не обнаружены.

 

Функции

 

Давление в печёночной вене составляет около 6 мм рт.ст. Насыщение кислородом венозной крови, от­текающей от печени, обычно не превышает 67%.

У собак развитый мышечный слой в стенках пе­чёночных вен вблизи места впадения в нижнюю полую вену выполняет функции «шлюза». В печё­ночных венах человека мышечный слой развит слабо.

 

 

Рис. 11-5. Венозная система печени. Хво­статая доля имеет самостоятельный путь оттока.

 

 

Кровь из печёночных вен обычно стерильна, так как печень играет роль бактериального фильтра.

 

Методы визуализации печёночных вен

 

При печёночной венографии контрастное вещество медленно вводят в катетеризированную ветвь пе­чёночной вены. При этом происходит заполнение синусоидов, а также, ретроградным путём, ветвей воротной вены соответствующей области. По во­ротной системе контрастное вещество поступает в различные отделы печени, что обеспечивает визу­ализацию других венозных сосудов. Могут выяв­ляться узлы регенерации при циррозе и опухоле­вые очаги, окружённые анастомозирующими вет­вями воротной и печёночных вен. У больных циррозом печени синусоиды имеют грубый чётко-образный извилистый рисунок, иногда определя­ются деформированные истоки печёночных вен. Степень заполнения основного ствола воротной вены позволяет оценить выраженность оттока от печени по системе воротной вены.

Иногда печёночные вены определяются при се­лективной целиакографии или печёночной арте­риографии, особенно при возрастании артериаль­ного печёночного кровотока.

Сканирование. Исследование крупных печёноч­ных вен возможно с помощью УЗИ, цветного доп­плеровского картирования, КТ с контрастирова­нием и МРТ (см. рис. 11-14). У больных с жиро­вой печенью КТ без контрастирования позволяет получить хорошее изображение венозной системы печени (рис. 11-6).

 

 

Рис. 11-6. У больного с жировой печенью на компьютер­ной томограмме без контрастирования хорошо видны пе­чёночные вены.

 

 

Обструкция печёночных вен в эксперименте

 

Перевязка всех печёночных вен по отдельности невозможна. Обычно для создания препятствия венозному возврату от печени нижнюю полую вену перевязывают выше места впадения печё­ночных вен [4]. Возникают кровоизлияния и не­кроз в центре печёночной дольки (зона 3) с по­следующим фиброзом.

Лимфатические сосуды печени расширяются, фильтрация лимфы через капсулу печени приво­дит к возникновению асцита с высоким содержа­нием белка в асцитической жидкости.

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Терапия - Заболевания печени - Печеночные артерии и вены. - Печеночные вены