Для выполнения биопсии печени больных обыч­но госпитализируют. Биопсию в амбулаторных ус­ловиях про из водят толь ко при отсутствии желтухи или таких признаков декомпенсации, как асцит или энцефалопатия. Не следует производить биопсию амбулаторно больным с циррозом или опухолями печени [38]. Амбулаторную биопсию прежде всего назначают исходя из желания больного и для уменьшения её стоимости. Согласно рекоменда­циям Американской гастроэнтерологической ас­социации, врачам самим следует решать вопрос, производить биопсию в амбулаторных или стаци­онарных условиях, и на это решение не должны влиять интересы страховых компаний [24].

Протромбиновое время после внутримышечного введения 10 мг витамина К не должно превышать контрольное время более чем на 3 с. Количество тромбоцитов должно быть выше 80•109/л.

При тромбоцитопении риск кровотечения зави­сит в большей степени от функционального со­стояния тромбоцитов, чем от их количества. У боль­ного с гиперспленизмом и количеством тромбо­цитов менее 60•109/л вероятность кровотечения меньше, чем у больного с лейкозом с тем же коли­чеством тромбоцитов. Это обстоятельство особен­но следует учитывать у больных с заболеваниями крови или после трансплантации органов при уточ­нении влияния на печень цитостатической тера­пии, вирусов, других инфекционных агентов, бо­лезни «трансплантат против хозяина». У таких больных биопсия считается безопасной, если с помощью трансфузий тромбоцитов можно увели­чить их количество более чем до 60•109/л. Повы­шенного внимания также требуют больные после алкогольного эксцесса, у которых могут наблюдать­ся уменьшение количества тромбоцитов, их

 

Таблица 3-1. Исторические сведения о биопсии печени [44]

 

Авторы

Год

Страна

Цель

Эрлих

1883

Германия

Изучение гликогена печени

Лукателло

1895

Италия

Диагностика амсбного абсцесса печени

Шупфср

1907

Франция

Диагностика цирроза печени

Хьюар и соавт.

1935

Франция

Общсдиагностичсская

Барон

1939

США

Общсдиагностическая

Ивсрссн и Рохолм

1939

Дания

Диагностика гепатита

Аксснфсльд и Брасс

1942

Германия

Диагностика гепатита

Дибль и соавт.

1943

Великобритания

Диагностика гепатита

 

 дисфункция, особенно при приёме ацетилсали­циловой кислоты. Время кровотечения у них мо­жет достигать 25 мин при количестве тромбоци­тов 100•109/л и увеличении протромбинового вре­мени только на 3 с по сравнению с контрольным показателем.

Необходимо знать группу крови больного и все­гда быть готовым к переливанию крови.

Биопсия печени не рекомендуется при напря­жённом асците, так как получить образец ткани печени не удаётся.

Из 155 биопсий, выполненных у больных с гемо­филией, 12,5% осложнились выраженным кровоте­чением [1]. Биопсию печени при гемофилии А не следует выполнять, если нет жизненных показа­ний и удаётся повысить уровень фактора VIII при­мерно до 50% и удержать его по крайней мере в течение 48 ч.

Часто наблюдаются вариации анатомического строения и размеров печени. При небольшой пе­чени игла может не достигнуть органа, при нару­шении анатомических соотношений возможна пункция жёлчного пузыря или крупных кровенос­ных сосудов в воротах печени. По возможности перед биопсией следует проводить ультразвуковое исследование (УЗИ) для уточнения размеров пе­чени, расположения жёлчного пузыря и анатоми­ческих отклонений [11].

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Терапия - Заболевания печени - Биопсия печени - Подготовка больного к биопсии печени