Для выполнения биопсии печени больных обыч­но госпитализируют. Биопсию в амбулаторных ус­ловиях про из водят толь ко при отсутствии желтухи или таких признаков декомпенсации, как асцит или энцефалопатия. Не следует производить биопсию амбулаторно больным с циррозом или опухолями печени [38]. Амбулаторную биопсию прежде всего назначают исходя из желания больного и для уменьшения её стоимости. Согласно рекоменда­циям Американской гастроэнтерологической ас­социации, врачам самим следует решать вопрос, производить биопсию в амбулаторных или стаци­онарных условиях, и на это решение не должны влиять интересы страховых компаний [24].

Протромбиновое время после внутримышечного введения 10 мг витамина К не должно превышать контрольное время более чем на 3 с. Количество тромбоцитов должно быть выше 80•109/л.

При тромбоцитопении риск кровотечения зави­сит в большей степени от функционального со­стояния тромбоцитов, чем от их количества. У боль­ного с гиперспленизмом и количеством тромбо­цитов менее 60•109/л вероятность кровотечения меньше, чем у больного с лейкозом с тем же коли­чеством тромбоцитов. Это обстоятельство особен­но следует учитывать у больных с заболеваниями крови или после трансплантации органов при уточ­нении влияния на печень цитостатической тера­пии, вирусов, других инфекционных агентов, бо­лезни «трансплантат против хозяина». У таких больных биопсия считается безопасной, если с помощью трансфузий тромбоцитов можно увели­чить их количество более чем до 60•109/л. Повы­шенного внимания также требуют больные после алкогольного эксцесса, у которых могут наблюдать­ся уменьшение количества тромбоцитов, их

 

Таблица 3-1. Исторические сведения о биопсии печени [44]

 

Авторы

Год

Страна

Цель

Эрлих

1883

Германия

Изучение гликогена печени

Лукателло

1895

Италия

Диагностика амсбного абсцесса печени

Шупфср

1907

Франция

Диагностика цирроза печени

Хьюар и соавт.

1935

Франция

Общсдиагностичсская

Барон

1939

США

Общсдиагностическая

Ивсрссн и Рохолм

1939

Дания

Диагностика гепатита

Аксснфсльд и Брасс

1942

Германия

Диагностика гепатита

Дибль и соавт.

1943

Великобритания

Диагностика гепатита

 

 дисфункция, особенно при приёме ацетилсали­циловой кислоты. Время кровотечения у них мо­жет достигать 25 мин при количестве тромбоци­тов 100•109/л и увеличении протромбинового вре­мени только на 3 с по сравнению с контрольным показателем.

Необходимо знать группу крови больного и все­гда быть готовым к переливанию крови.

Биопсия печени не рекомендуется при напря­жённом асците, так как получить образец ткани печени не удаётся.

Из 155 биопсий, выполненных у больных с гемо­филией, 12,5% осложнились выраженным кровоте­чением [1]. Биопсию печени при гемофилии А не следует выполнять, если нет жизненных показа­ний и удаётся повысить уровень фактора VIII при­мерно до 50% и удержать его по крайней мере в течение 48 ч.

Часто наблюдаются вариации анатомического строения и размеров печени. При небольшой пе­чени игла может не достигнуть органа, при нару­шении анатомических соотношений возможна пункция жёлчного пузыря или крупных кровенос­ных сосудов в воротах печени. По возможности перед биопсией следует проводить ультразвуковое исследование (УЗИ) для уточнения размеров пе­чени, расположения жёлчного пузыря и анатоми­ческих отклонений [11].

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Терапия - Заболевания печени - Биопсия печени - Подготовка больного к биопсии печени