Печень играет основную роль в обмене углево­дов (см. рис. 2-1) [2, 4]. Механизмы его нарушения при циррозе сложны и раскрыты не полностью.

При фульминантном остром некрозе печени со­держание глюкозы в сыворотке может быть низ­ким. При хронических заболеваниях печени это встречается редко.

У больных циррозом печени при исследовании натощак уменьшается роль углеводов как источ­ника энергии (2% у больных циррозом и 38% у здоровых людей) и увеличивается доля жиров (со­ответственно 86 и 45%) [3]. Это может быть обус­ловлено уменьшением образования глюкозы пе­ченью или снижением запаса гликогена в печё­ночной ткани. После приёма пищи у больных циррозом печени, как и у здоровых людей, отме­чается быстрая утилизация пищевых углеводов, которая выражена даже в большей степени из-за нарушения способности печени к их депонирова­нию. Это сопровождается мобилизацией тригли­церидов в качестве источника энергии [1].

При циррозе печени нарушается толерантность к глюкозе при её пероральном или внутривенном введении и развивается относительная резистент­ность к инсулину (см. главу 23).

Толерантность к галактозе при заболеваниях печени также нарушена. Для её оценки разработа­ны пробы с пероральным приёмом галактозы или её внутривенным введением. Результаты пробы не зависят от секреции инсулина. Выведение галак­тозы печенью легло в основу метода исследования печёночного кровотока.


Зависимость функции печени от возраста

 

Масса и размеры печени с возрастом уменьша­ются |8|. Снижается печёночный кровоток, и раз­вивается компенсаторная гипертрофия гепатоци­тов |5|. Для оценки функции печени у пожилых людей используют те же биохимические анализы, что и при обследовании остальной популяции.

У животных синтез белка в печени с возрастом тоже уменьшается. Так как общее содержание белка в гепатоцитах остаётся относительно постоянным, считают, что замедляется метаболизм белка [6].

Метаболизм лекарственных веществ при первом прохождении через печень снижен, поэтому препа­раты, которые обезвреживаются именно таким пу­тём, оказывают более выраженное действие. Ак­тивность микросомальной монооксигеназной сис­темы с возрастом не снижается [1, 7J. Тем не менее происходит снижение метаболизма препаратов, под­вергающихся окислению, но не ацетилированию. Большинство смертельных осложнений при введе­нии галотана и беноксипрофена встречается у по­жилых больных. Пожилые люди более подвержены токсическим реакциям в связи с применением боль­шего количества лекарств.

С возрастом повышается насыщение жёлчи хо­лестерином вследствие его повышенного образо­вания в печени и снижения синтеза ЖК |2|. Воз­раст является фактором риска образования холес­териновых камней в жёлчном пузыре.

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Терапия - Заболевания печени - Исследование функций печени - Обмен углеводов