Системное воспалительное заболевание, проявляющееся преимущественно болями разной интенсивности и скованностью в мышцах плечевого и/или тазового пояса в сочетании с лихорадкой, похуданием, депрессией и выраженными признаками воспалительной активности.

Болеют обычно лица старше 50 лет (максимум заболеваний в 65—75 лет); преобладает у женщин.

Этиология и патогенез Не изучены. Предрасполагающие факторы: вирусные инфекции, переохлаждение стрессы и др.

Клиническая картина. У большинства больных Р. п. начинается внезапно с выраженных болей и скованности в мышцах шеи и плечевого пояса, реже — в мышцах тазового пояса и бедер.

Миалгии и скованность усиливаются утром, при любых движениях, в мышцах, подвергающихся нагрузке. Характерно, что боли у пациентов отсутствуют в покое или в удобном положении. При пальпации областей, в которых больные отмечают спонтанные миалгии, не отмечается усиления их. Но активные движения болезненны и ограничивают свойственную той или иной группе мышц активность. Из других проявлений Р. п. следует отметить лихорадку, нарастающую слабость, депрессию. При развитии темпорального артериита присоединяются все симптомы, свойственные этой болезни (см. ГИгантоклеточный артериит).

При лабораторном исследовании обращает на себя внимание значительное повышение всех показателей воспалительной активности — СОЭ, содержание острофазовых белков в плазме крови, нормохромная анемия, гипер-γ-глобулинемия.

Диагноз. При распознавании Р. п. могут быть использованы следующие критерии:

1) возраст больных старше 50 лет;

2) наличие болей в мышцах, по крайней мере в двух из трех областей (шея, плечевой или тазовый пояс);

3) двусторонняя локализация болей;

4) преобладание болей в течение всей активной фазы процесса;

5) СОЭ выше 35 мм/ч;

6) продолжительность симптомов болезни не менее 2 мес;

7) ограничение движений в шейном отделе позвоночника, плечевых и тазобедренных суставах;

8) общая слабость, повышенная утомляемость, анорексия, снижение массы тела, лихорадка, анемия.

Наличие первых 5 критериев считается обязательным (остальные — дополнительные).

Лечение. Эффективны только глюкокортикостероиды, которые следует считать специфическими лекарственными препаратами. Терапию проводят длительно, не менее года. Назначают обычно преднизолон в суточной дозе 10—20 мг с очень постепенным уменьшением дозы после исчезновения клинических признаков болезни и нормализации лабораторных показателей активности. Дозу препарата уменьшают обычно на 1,25 мг в месяц, но если в период такого снижения симптомы заболевания появляются вновь, она несколько увеличивается, и следующая попытка ее снижения предпринимается не ранее чем через 1 мес. Снижение дозы глюкокортикостероидов проводят под обязательным ежемесячным контролем клинической картины и лабораторных показателей активности воспалительного процесса. После прекращения лечения врачебный контроль должен осуществляться каждые 3 мес еще в течение года, поскольку возможны рецидивы Р. п., иногда через несколько месяцев после успешного лечения. При возобновлении симптомов болезни необходимо сразу же начать прием преднизолона.

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Терапия - Ревматология - Ревматическая полимиалгия