Уменьшение костной массы на единицу объема кости при ее нормальном химическом составе; иными словами нормальная минерализация редуцированного остеоидного матрикса. Наиболее часто встречается возрастной О. (при старении). У здоровых людей максимум костной массы бывает в 20—35 лет, после 35 лет она постепенно уменьшается, к 75 годам потеря костной массы в позвонках составляет 50%, а в длинных костях — 20—30%. Среди лиц старше 70 лет признаки сенильного О. встречаются приблизительно у 25% женщин и у 15—20% Мужчин. Ускоренный темп развития возрастных изменений, по видимому, лежит также в основе возникновения климактерического О., когда прекращается анаболическое влияние эстрогенов на обмен в костной ткани.

О. наблюдается при некоторых наследственных заболеваниях: Синдроме Марфана (см.), Синдроме Элерса—Данлоса (см.), так называемом несовершенном остеогенезе, часто встречается при длительном недостаточном питании, дефиците кальция в пище, цинге, расстройствах всасывания в кишечнике, некоторых эндокринных заболеваниях (гипогонадизм, тиреотоксикоз, гиперкортицизм, сахарный диабет, акромегалия), ревматоидном артрите и клинически сходных болезнях, злокачественных опухолях, алкоголизме, легочных нагноениях. Причинами О. могут быть длительный прием некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, гепарин), физические воздействия (в частности, условия космического полета) и длительная иммобилизация. При последней наблюдается отрицательный баланс кальция, азота, фосфора, и через несколько недель на фоне О. могут возникнуть даже кисты с последующим эрозированием (например, в костях плюсны), что нередко симулирует развитие ревматоидного артрита.

Бывает так называемый идиопатический О. (как у взрослых, так и у детей), причины которого неизвестны.

В очагах местного О., в частности в эпифизах костей, прилежащих к пораженным суставам при ревматоидном артрите, отмечается повышение обмена веществ. Причиной этого может быть влияние лимфокинов, остеокластактивирующего фактора, простагландинов и других медиаторов воспаления.

О. может быть клинически бессимптомен и выявляться только рентгенологически.

Весьма нередко О. (независимо от вызвавшего его заболевания) имеет собственную клиническую картину. Самые частые симптомы при этом — боли в спине с иррадиацией по радикулярному типу, уменьшение роста, выраженная сутулость, вплоть до высокого кифоза, симметричные кожные складки у основания грудной клетки. В этих случаях О. легко возникают переломы костей (как спонтанно, так и от незначительных травм), в том числе переломы позвонков и шейки бедра. По современным представлениям, перелом шейки бедра — наиболее грозное осложнение О. и статистический показатель его распространенности. Рентгенологически при этом отмечается общий О., но особенно выраженный в костях таза и позвоночнике. Могут обнаруживаться также переломы и различные деформации позвонков: клиновидные; с резкими вогнутостями тел вследствие сдавления межпозвонковых дисков ("рыбьи" позвонки); грыжи Шморля. Содержание кальция, фосфора и щелочной фосфатазы в крови обычно нормальное; только при быстро развивающемся О. возможна гиперкальциемия. О. следует дифференцировать от Миеломы (см.), Болезни Педжета (см.), Остеомаляции (см.), злокачественных гемобластозов и метастазов рака.

Лечение. Необходимы прежде всего устранение или ослабление болевого синдрома и осторожное проведение ЛФК. Физические упражнения (особенно против некоторого сопротивления) способствуют положительному балансу азота и кальция в костной ткани. Периоды иммобилизации при переломах костей должны быть минимальны и включать занятия ЛФК. У полных пациентов следует ограничить калорийность пищи. Необходимо предупреждать возможность запоров, так как натуживание усиливает боли в спине. Рекомендуется многомесячное назначение фторида натрия (препараты кореберон, оссин) по 25 мг 2—3 раза в день в сочетании с кальцием 1—2 г в день) и витамином D (от 500 ME в день до максимальных доз — по 50 000 ME 3 раза в неделю). При назначении высоких доз витамина D нужно ежемесячно контролировать содержание кальция в крови и моче для избежания гипервитаминоза. Эффективность лекарственного лечения О. пока весьма незначительна. Последнее относится и к назначению эстрогенов в период менопаузы.

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Терапия - Ревматология - Остеопороз