Генерализованное прогрессирующее воспалительное заболевание хрящевой ткани. Болеют лица обоих полов, преимущественно в возрасте 30—40 лет.

Этиология и патогенез. В развитии П. р. возможно участие аутоиммунных процессов (в частности, образование специфических антител к хрящевой ткани, коллагенам II, IX и XI типов) в сочетании с нарушениями клеточных иммунных реакций в виде диффузной инфильтрации пораженных хрящей лимфоцитами (CD4+ и плазматическими клетками, повышенной чувствительности лимфоцитов больных людей на компоненты хряща и др. Важное значение в патогенезе П. р. имеет иммуноопосредованное воспаление со склонностью к хроническому прогрессирующему течению.

Клиническая картина. У больных без видимых причин развиваются воспаление и деструкция хрящей ушных раковин, носа, трахеобронхиального дерева. Ушные раковины становятся красными, отекают, резко болезненны при ощупывании.

Из-за отека наружного слухового прохода снижается слух. В последующем развиваются фиброзные изменения хрящей с деформацией ушных раковин, обтурацией слуховых проходов и стойким снижением слуха. При вовлечении в процесс хрящевой перегородки носа (наблюдается почти у 2/3 больных) отмечаются покраснение и припухлость в области спинки носа с последующей седловидной деформацией носа. Поражение хрящей трахеи и гортани — наиболее грозное проявление болезни. В этих случаях обнаруживаются болезненность при пальпации, затруднение дыхания из-за отека (возможна трахеотомия). При вовлечении хрящей бронхов может развиться их коллапс из-за деструкции хрящей, что приводит к асфиксии и активации бронхолегочных инфекций. Из других признаков болезни необходимо отметить полиартралгии или полиартриты с эрозивными изменениями на рентгенограммах при хроническом течении суставного синдрома и др. Редко наблюдается поражение реберных хрящей, дуги и клапанов аорты с клинической картиной аортальной недостаточности, признаками васкулита. В период активного полихондрита могут наблюдаться лихорадка, ириты и эписклериты.

Диагноз. Предлагаются следующие критерии диагностики:

1) двустороннее поражение хрящей ушных раковин;

2) эрозивный серонегативный полиартрит;

3) хондрит носовой перегородки;

4) воспалительное поражение глаз (конъюнктивит, кератит, склерит/эписклерит, увеит);

5) хондрит респираторного тракта

(гортани и/или трахеи;

6) кохлеарная или вестибулярная дисфункция (потеря слуха, шум в ушах, головокружение).

В своевременном распознавании болезни имеет значение оценка ее течения (склонность к прогрессированию, ремиссии) под влиянием лечения. Лабораторные показатели неспецифичны и отражают клиническую воспалительную активность (повышение СОЭ, увеличение содержания острофазовых белков и γ- глобулинов в крови).

Лечение. Эффективными являются только кортикостероиды в суточных дозах 30—60 мг. Их необходимо назначать на длительный период, так как отмена препарата обычно вызывает рецидив заболевания. Больным, рефрактерным к преднизолону, назначают иммунодепрессанты (азатиоприн, циклофосфамид, метотрексат). В тяжелых острых случаях показана пульстерапия (внутривенное введение метилпреднизолона по 1 г в течение 3

Дней).

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Терапия - Ревматология - Полихондрит рецидивирующий (панхондрит, хронический атрофический полихондрит и др.)