Генерализованное прогрессирующее воспалительное заболевание хрящевой ткани. Болеют лица обоих полов, преимущественно в возрасте 30—40 лет.

Этиология и патогенез. В развитии П. р. возможно участие аутоиммунных процессов (в частности, образование специфических антител к хрящевой ткани, коллагенам II, IX и XI типов) в сочетании с нарушениями клеточных иммунных реакций в виде диффузной инфильтрации пораженных хрящей лимфоцитами (CD4+ и плазматическими клетками, повышенной чувствительности лимфоцитов больных людей на компоненты хряща и др. Важное значение в патогенезе П. р. имеет иммуноопосредованное воспаление со склонностью к хроническому прогрессирующему течению.

Клиническая картина. У больных без видимых причин развиваются воспаление и деструкция хрящей ушных раковин, носа, трахеобронхиального дерева. Ушные раковины становятся красными, отекают, резко болезненны при ощупывании.

Из-за отека наружного слухового прохода снижается слух. В последующем развиваются фиброзные изменения хрящей с деформацией ушных раковин, обтурацией слуховых проходов и стойким снижением слуха. При вовлечении в процесс хрящевой перегородки носа (наблюдается почти у 2/3 больных) отмечаются покраснение и припухлость в области спинки носа с последующей седловидной деформацией носа. Поражение хрящей трахеи и гортани — наиболее грозное проявление болезни. В этих случаях обнаруживаются болезненность при пальпации, затруднение дыхания из-за отека (возможна трахеотомия). При вовлечении хрящей бронхов может развиться их коллапс из-за деструкции хрящей, что приводит к асфиксии и активации бронхолегочных инфекций. Из других признаков болезни необходимо отметить полиартралгии или полиартриты с эрозивными изменениями на рентгенограммах при хроническом течении суставного синдрома и др. Редко наблюдается поражение реберных хрящей, дуги и клапанов аорты с клинической картиной аортальной недостаточности, признаками васкулита. В период активного полихондрита могут наблюдаться лихорадка, ириты и эписклериты.

Диагноз. Предлагаются следующие критерии диагностики:

1) двустороннее поражение хрящей ушных раковин;

2) эрозивный серонегативный полиартрит;

3) хондрит носовой перегородки;

4) воспалительное поражение глаз (конъюнктивит, кератит, склерит/эписклерит, увеит);

5) хондрит респираторного тракта

(гортани и/или трахеи;

6) кохлеарная или вестибулярная дисфункция (потеря слуха, шум в ушах, головокружение).

В своевременном распознавании болезни имеет значение оценка ее течения (склонность к прогрессированию, ремиссии) под влиянием лечения. Лабораторные показатели неспецифичны и отражают клиническую воспалительную активность (повышение СОЭ, увеличение содержания острофазовых белков и γ- глобулинов в крови).

Лечение. Эффективными являются только кортикостероиды в суточных дозах 30—60 мг. Их необходимо назначать на длительный период, так как отмена препарата обычно вызывает рецидив заболевания. Больным, рефрактерным к преднизолону, назначают иммунодепрессанты (азатиоприн, циклофосфамид, метотрексат). В тяжелых острых случаях показана пульстерапия (внутривенное введение метилпреднизолона по 1 г в течение 3

Дней).

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Терапия - Ревматология - Полихондрит рецидивирующий (панхондрит, хронический атрофический полихондрит и др.)