Острое лихорадочное заболевание, ассоциируемое с васкулитом. Описаны случаи К. 6. в 1961 г. в Японии;

В английской литературе с 1970 г. заболевание получило название слизисто-кожно-лимфоузловой синдром.

Этиология Неизвестна, предполагается влияние инфекционного агента (путь аутоиммунный). Поражаются дети преимущественно до II лет.

Клиническая картина.

У пациентов, страдающих К. б., могут наблюдаться симптомы асептического менингита, диарея, артрит или артралгии, миокардит и коронарный васкулит, а в острую фазу возможно развитие панкардита. У некоторых детей прогрессирование коронарного васкулита приводит к некрозу сосудистой стенки, образованию аневризм или тромбозу. Факторы риска для развития коронарных аневризм, мужской пол, начало болезни в возрасте до 18 мес, японское происхождение, острое токсическое лихорадочное течение с ранней клинической картиной миокардита.

Различают 3 периода К. б.. острый — 1—1,5 нед; подострый — 2—4 нед; период выздоровления — длительный, от нескольких месяцев до нескольких лет с симптомами коронарной недостаточности. Иногда (1— 1,5%) пациенты погибают в острую фазу заболевания (на 3—4-й неделе), однако имеются сведения о случаях смерти через 1—8 лет после перенесенного заболевания. В 85% случаев причина смерти — поражение сердца, в 6%— внесердечные поражения, в 9% случаев не установлена. Чаще всего наблюдают инфаркт миокарда или аритмии, разрыв аневризмы коронарных артерий. Морфологические изменения в сердце очень напоминают таковые при узелковом периартериите у детей.

Из лабораторных показателей характерным является тромбоцитоз (более 550,0·109/л), способствующий образованию тромбов и повреждению эндотелия сосудов. Наблюдаются повышение острофазовых показателей воспаления, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, иногда — протеинурия

Критерии диагноза К. б. по [по W. Kelley]:

1. Лихорадка в течение 5 дней и более (в 100% случаев).

2. Двусторонний конъюнктивит (85%).

3. Изменения губ и полости рта (90%): сухие, красные и потрескавшиеся губы, малиновый язык, диффузная эритема слизистых оболочек.

4. Изменения конечностей (70%): эритема ладоней и подошв, индуративный отек кистей и стоп, десквамация кончиков пальцев.

5. Полиморфная сыпь (80%), преимущественно на туловище.

6. Острое припухание лимфатических узлов, более 1, 5 см в диаметре (70%).

Для постановки диагноза необходимо наличие 5 критериев.

Лечение. Специфической терапии нет. Применяют салицилаты, обладающие антивоспалительным и антитромбоцитарным свойствами. В острый период назначают ацетилсалициловую кислоту в дозе 100 мг на 1кг массы тела в день; в подострый период — из расчета 5 мг на 1кг массы тела в день в течение 1 мес и более.

Вводят иммуноглобулин (по 400 мг на 1 кг массы тела в течение 4 дней). Прием кортикостероидов не рекомендуется. При выявлении аневризмы или стеноза коронарных сосудов прибегают к хирургическому лечению.

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Терапия - Ревматология - Кавасаки болезнь