Редкое заболевание, сущностью которого является периодическое развитие через нерегулярные промежутки времени ярко выраженных, но полностью обратимых артритов. Причины и патогенез неизвестны. Болезнь чаще наблюдается у мужчин среднего или пожилого возраста.

Клиническая картина. Первым симптомом суставной атаки бывает остро возникающая боль, которая достигает максимума в течение нескольких часов, а затем уменьшается. У некоторых пациентов боль бывает весьма значительна; пораженный сустав припухает, кожа над ним горячая на ощупь, розовая, иногда ярко-красная.

Длительность атаки колеблется от нескольких часов до нескольких дней (редко более 3). Поражается чаще один сустав, иногда отмечается олигоартрит. Продолжительность интервалов между атаками бывает различна (измеряется как днями, так и месяцами). Во время интервалов пациент чувствует себя практически здоровым. Очень часто при рецидивах поражаются одни и те же суставы, но иногда локализация артритов меняется.

Наиболее часто воспаляется коленный сустав, затем в порядке убывающей частоты следуют лучезапястные, пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы. Иногда наблюдались так наэываемые параартикулярные атаки: болезненная припухлость пяточных областей, подушечек пальцев, сгибательных или разгибательных поверхностей предплечий. Имеются описания быстро исчезавших (в течение 1 нед) подкожных узелков. В то же время органных изменений и васкулитов никогда не бывает. Во время атак могут быть умеренное увеличение СОЭ, положительные реакции на ревматоидный фактор в низких титрах. Существенной патологии синовиальной жидкости не отмечалось. При биопсии синовиальной оболочки обнаруживались неспецифические воспалительные изменения, исчезающие в межприступный период.

Лечебные мероприятия При П. р. трудно оценить, поскольку атаки заболевания очень быстро проходят и без лечения, а у отдельных пациентов наблюдалось спонтанное развитие полных ремиссий. Специалисты считают, что определенный эффект может быть достигнут при назначении препаратов золота. Во время атак в связи с болевым синдромом показаны нестероидные противовоспалительные препараты, а при особенно резких болях — кортикостероиды внутрь или внутрисуставно.

Нозологическая обособленность П. р. у многих авторов вызывает сомнения. Действительно, приблизительно у 50% больных с этим диагнозом впоследствии развивается ревматоидный артрит. У одних пациентов заболевание с течением времени приобретает явные признаки подагры, анкилозирующего спондилоартрита или других ревматических болезней, в том числе СКВ, у других периодически возникают

Кратковременные обратимые атаки артрита в течение многих лет (правда, известен случай, когда 20-летнее течение П. р. завершилось развитием ревматоидного артрита).

По-видимому, П. р. — не самостоятельное заболевание, а своеобразный клинический синдром, свойственный разным болезням. Основанием для его диагноза являются полная обратимость и кратковременность артрита при отсутствии системных поражений. Следует отличать П. р. от Гидрартроза интермиттирующего (см.), рецидивы которого возникают через одинаковые промежутки времени, а процесс локализуется практически всегда в одном и том же суставе и не является по своей природе артритом (признаки воспаления отсутствуют).

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Терапия - Ревматология - Палиндромный ревматизм