Хроническое прогрессирующее поражение суставов в связи с нарушением их чувствительной иннервации. Н. а. всегда является "второй болезнью" и не может быть диагностировано без установления первичной неврологической патологии. В основе Н. а. лежит не расстройство трофической функции, как полагали ранее, а утрата глубокой проприоцептивной чувствительности суставных структур, что приводит к их повышенной травматизации и нестабильности суставов. Наиболее частой причиной ее оказывается спинная сухотка, затем следуют диабетическая невропатия, сирингомиелия, врожденная нечувствительность к боли, травмы спинного мозга, параплегия, миелопатия при пернициозной анемии, глубокие поражения периферических нервов (в том числе наследственные).

При спинной сухотке обычно поражаются крупные суставы ног и позвонки, при диабетической нейропатии — суставы предплюсны и плюсны, при сирингомиелии — плечевой и локтевой суставы, а также шейные позвонки.

Клиническая картина. Н. а. чаще всего возникает у мужчин старше 40 лет. Больной отмечает постепенное увеличение объема и "разболтанность" одного сустава (или двух симметричных). Боль при Том Небольшая, не соответствующая выраженным внешним изменениям или полностью отсутствует. Поэтому пациент может долго не обращаться к врачу. Первыми признаками, свидетельствующими о тяжелой патологии, нередко являются внутрисуставные или околосуставные переломы.

При объективном исследовании одними из первых симптомов бывают гипермобильность и нестабильность сустава. Сустав увеличен в объеме, может быть теплым на ощупь и умеренно болезненным при пальпации. Характерно наличие синовиального выпота (иногда в очень значительном количестве), который сохраняется несколько недель или месяцев. Выпот умеренно воспалительный, иногда с примесью крови. На поздних стадиях сустав резко увеличен и деформирован, нестабильность его очень значительна; отмечается грубый хруст при движениях. Рентгенологическая картина на первых стадиях Н. а. может быть нормальной. В последующем обнаруживаются причудливые комбинации деструктивных и гипертрофических изменений: разрушение суставного хряща, фрагментация и рассасывание субхондральной кости, патологические переломы, гигантские костные разрастания, иногда почти заполняющие полость сустава. Для поражений позвоночника характерны сужение межпозвонковых дисков, деструкция и сплющивание позвонков, огромные остеофиты.

Лечение. Помимо терапии основной болезни, необходимы иммобилизация пораженных суставов и их разгрузка (применение корсета, костылей и т. п.). Артродез оказывается малоэффективным, в связи с частым присоединением вторичной инфекции и плохим срастанием костей.

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Терапия - Ревматология - Нейропатическая артропатия (суставы Шарко)