Воспаление скелетных мышц, проявляющееся миалгиями, мышечной слабостью (миастения), иногда атрофией мышц. М. может быть самостоятельным заболеванием (например, М. банальный, М. оссифицирующий) или проявлением системных ревматических заболеваний, главным образом полимиозита, дерматомиозига (см.), системной красной волчанки (см.), системной склеродермии (см.), смешанного заболевания соединительной ткани. Кроме того, М. нередко бывает симптомом некоторых инфекций (грипп, гепатит В, скарлатина, сальмонеллез, брюшной тиф, сифилис, туберкулез и т. д.), паразитарных инвазий (трихинеллез, токсоплазмоз, цистицеркоз, трипаносомоз, шистоматоз), лучевой болезни, интоксикаций, опухолей (М. вторичный неопластический). М. может быть первым проявлением синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД).

М. банальный Возникает в результате местного переохлаждения, статического перенапряжения, особенно при наличии аномалий скелета (кифоз, сколиоз, плоскостопие). Начинается остро, с появления боли в соответствующих группах мышц, чаще в грудино-ключично-акромиальных (мышечная кривошея) и поясничных (люмбаго). При пальпации и движении боль усиливается, иногда определяются местные уплотнения мышц.

Заболевание может рецидивировать или принять хроническое течение (боли становятся постоянными, усиливаются после переутомления, охлаждения). У больного постепенно снижается мышечная сила и развиваются атрофии.

Диагноз. М. банальный дифференцируют от М. симптоматического, невритов (болезненность по ходу нерва, парестезии, расстройство кожной чувствительности), с отраженными болями при патологии легких, плевры, сердца. М. при ревматических заболеваниях в отличие от М. банального, как правило, сопровождается повышением содержания в крови некоторых мышечных ферментов (креатинкиназа, трансаминаза, альдолаза). В неясных случаях проводят биопсию мышцы с последующим гистологическим исследованием.

М. оссифицирующий Характеризуется кальцификацией мышц, последующим окостенением соединительнотканных прослоек мышц, фасций, сухожилий. Возникновение прогрессирующего оссифицирующего М. связывают с наличием эмбриональной аномалии развития мезенхимы.

Эта форма М. наследуется по аутосомно-доминантному типу, начинается в детском возрасте, встречается редко (обычно у лиц мужского пола). Заболевание проявляется постепенным ограничением движений и скованностью в мышцах шеи, спины, конечностей, живота. В пораженных мышцах пальпаторно определяются плотные образования. Нередко имеются различные аномалии кистей, стоп, иногда развиваются глухота, умственная отсталость. На рентгенограммах в мышцах определяются кораллоподобные тени. Лабораторные показатели, в том числе кальциевого обмена, не изменены.

Травматический оссифицирующий М. возникает в результате реакции на местное травматическое повреждение мягких тканей. Нередко наблюдается у спортсменов: в области дельтовидной и большой грудной мышц (штангисты), в области плечевой мышцы (фехтовальщики), двуглавой мышцы плеча (гимнасты), в области приводящих мышц бедра (занимающиеся конным спортом). В этих случаях после ушиба появляются боль и локальная припухлость. Через несколько недель указанные явления проходят, но в последующем в месте ушиба обнаруживается плотное образование. На рентгенограмме определяется тень, вначале слабоинтенсивная, затем приобретающая плотность кости.

Нейродистрофический оссифицирующий М. наблюдается при сирингомиелии, гемипараплегии, полиневритах, спинной сухотке, а также при повреждениях спинного мозга (перелом позвоночника, опухоль, ранение). Поражаются обычно мышцы бедер, отмечается ограничение подвижности, иногда выраженное.

Рентгенологически определяются хлопьевидные тени, расположенные вдоль кости.

Описан нетравматический оссифицирующий М., который развивается у молодых лиц независимо от пола и не связан с травмой. При этом обычно в мышцах плечевого и тазового пояса возникают боли разной интенсивности, припухлость. Спустя несколько недель боли уменьшаются. На рентгенограммах в мягких тканях определяются хлопьевидные образования, более плотные по краям, обычно располагающиеся параллельно кости. Иногда отмечаются увеличение СОЭ, лейкоцитоз, повышение содержания щелочной фосфатазы.

Лечение. При банальном М. назначают нестероидные противовоспалительные препараты в следующих суточных дозах, ортофен 100—150 мг, индометацин — 100—150 мг, ибупрофен — 1000—1200 мг Одновременно применяют аппликации с диметилсульфоксидом (см.) противовоспалительные мази (бутадионовая и др.). При оссифицирующем ограниченном М. назначают трилон Б (динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты) в виде геля с диметилсульфоксидом. Трилон Б образует комплексное соединение с солями кальция, что способствует уменьшению содержания кальция в сыворотке крови, его мобилизации из избыточных отложений в мышцах и выведению из организма.

Оперативное лечение применяют в случаях сдавливания нервов, сосудов, нарушения функции конечностей.

Для лечения других форм оссифицирующего М. трилон Б назначают внутривенно капельно в 5% растворе глюкозы (2—4 г в сутки) в течение 3—4 ч, повторными курсами по 3—6 дней. При такой терапии необходим контроль содержания кальция в крови и моче Применяют также длительно внутрь гидроокись алюминия (алмагель), при этом в результате связывания алмагелем фосфора в пищеварительном тракте возникает гипофосфатемия с последующей мобилизацией кальция из его отложений. Больным показана диета с ограничением продуктов, содержащих кальций.

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Терапия - Ревматология - Миозит