Хроническое заболевание с преимущественным поражением кожи и слизистых оболочек; чаще болеют женщины молодого и среднего возраста.

Этиология Не установлена. В отдельных случаях провоцирующую роль играют инсоляция, вирусная или хроническая очаговая (стрептококковая) инфекции, переохлаждение, лекарственная непереносимость, травмы.

В патогенезе Кожных очагов имеют значение иммунные реакции, поскольку, как правило обнаруживаются депозиты Ig и комплемента. Пересаженный в здоровую кожу из очага поражения биоптат отторгается; при этом в коже, окружающей трансплантат, через 48 ч развивается воспаление с лимфоидной инфильтрацией.

По-видимому, иммунные депозиты вызывают тканевую альтерацию в месте их фиксации и способствуют хроническому течению иммунного воспаления, характерного для дискоидного очага.

Клиническая картина. Для В. к.д. характерны три кардинальных симптома поражения кожи: эритема, гиперкератоз и атрофия. Меньшее значение имеют инфильтрация, телеангиэктазия и пигментация. Начинается очаг поражения как небольшое розовое, слегка отечное, четко отграниченное пятно, которое постепенно увеличивается. В последующем на поверхности пятна появляются мелкие плотные серовато-белые чешуйки, которые удаляются с трудом и болезненно, а очаг превращается в плотную дискоидную бляшку. Постепенно в центре бляшки происходит рубцовая атрофия, распространяющаяся на весь очаг. В исходе заболевания на месте бывших очагов остаются алебастрово-белые, нередко с синюшным оттенком, телеангиэктазиями и краевой пигментацией, атрофические рубцы. Типичны локализация на открытых участках кожи — лице (особенно на носу и щеках), ушных раковинах, волосистой части головы, шеи, груди, на красной кайме губ. При поражении слизистых оболочек рта очаги имеют вид синюшно-красных или белесоватых бляшек, иногда с эрозированным центром. Очаги на слизистых оболочках, подвергшиеся эрозии, болезненны.

Для В. к.д. характерно длительное течение с обострениями в весенне-летний период, совпадающими с фотосенсибилизацией. Множественность и распространенность в пределах перечисленных локализаций и на других местах характеризует диссеминированную В. к.д. Для последней типичны артралгии, миалгии, астенизация и некоторые лабораторные показатели, микропризнак активности. При воздействии неблагоприятных факторов в 3—5% случаев диссеминированная В. к.д. может трансформироваться в системную.

Диагноз В типичных случаях не представляет затруднений. В начальных стадиях болезни дифференциальный диагноз проводят с красными угрями, себорейным дерматитом, псориазом и др. Диагностическое значение имеют характер высыпаний, отграниченность их от здоровой кожи, болезненность при снятии чешуек (симптом Бенье—Мещерского), связь с инсоляцией.

Лечение Комплексное — длительное применение аминохинолиновых препаратов (плаквенил по 0,2 г 2—3 раза в сутки или делагил по 0,25 г 2 раза в сутки в течение 2—3 нед; затем поддерживающая терапия по 1 таблетке препарата месяцами), витаминов (B6, В12, пантотенат кальция), местно — фторсодержащих кортикостероидных мазей ("Флуцинар", "Лоринден" и др.). Рекомендуются санация очаговой инфекции, соблюдение профилактического режима в отношении провоцирующих факторов, смазывание открытых мест фотозащитными мазями ("Луч", "Щит"), пользование широкополой шляпой, зонтиками. Больной должен быть трудоустроен и постоянно наблюдаться дерматологом и терапевтом.

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Терапия - Ревматология - Волчанка красная дискоидная