- Родительская категория: Терапия
- Категория: Ревматология
Рецидивирующее воспалительное поражение подкожный жировой и соединительной ткани. П. чаще наблюдается у женщин. Гистологически выявляются изменения жировых долек — отек, очаги некроза и клеточная инфильтрация (лимфоцитами, плазматическими клетками и гистиоцитами, содержащими жировые включения). Причина болезни неизвестна.
Клиническая картина. Заболевание характеризуется сравнительно острым возникновением небольших умеренно болезненных узлов в подкожной жировой клетчатке (обычно в виде одного или нескольких скоплений). Наиболее частая их локализация — туловище, бедра, предплечье.
Очень редко описывалась локализация очаговых некрозов с воспалительной реакцией в костном мозге, забрюшинной клетчатке, перикарде, брыжейке. Кожа над узлами не изменена или слегка гиперемирована, в складку собирается плохо. В отдельных случаях маслообразное содержимое подкожных узлов через наружные свищи может выделяться на поверхность кожи. Первое возникновение подкожных узлов и их рецидивы обычно сопровождаются субфебрильной или высокой температурой, которая нередко предшествует появлению узлов. У некоторых пациентов отмечаются также боли в суставах, увеличение СОЭ, лейкоцитоз, эозинофилия.
Течение Болезни, несмотря на возможность ее рецидивирования, в целом благоприятное. При обратном развитии процесса на месте очагов поражения нередко остаются западения вследствие атрофии подкожной клетчатки.
Диагноз Основывается на характерной клинической картине и результатах гистологического исследования биоптата кожи из участка поражения.
Дифференциальный диагноз Проводится с Деркума болезнью (см.), атеромами, липоматозом, вторичной реакцией жировой ткани вокруг очагов воспаления и травм. Необходимо также иметь в виду, что П. может быть как единственным проявлением клинической картины, так и одним из синдромов других заболеваний — СКВ, бактериального эндокардита, туберкулеза, острого или хронического панкреатита. Иногда П. возникает вследствие непереносимости йодидов и бромидов, а у отдельных больных — при отмене высоких доз кортикостероидов.
Лечение. Специфической терапии не существует. Наиболее часто применяют нестероидные противовоспалительные препараты. При высокой лихорадке и выраженных системных проявлениях возможно назначение кортикостероидов в средних дозах.
