Синдром, характеризующийся сочетанием утолщения пальцев (особенно концевых фаланг — "барабанные палочки"), наличия периостита длинных костей, рецидивирующей нетяжелой фермы синовита и вегетативных расстройств (потливость, чередование бледности и покраснения кожи).

О. г. в большинстве случаев является осложнением других заболеваний, особенно опухолевых и нагноительных процессов легких и плевры (рак, абсцесс, эмпиема, туберкулез, лимфогранулематоз и др.). Причинами О. г. могут быть врожденные пороки сердца, бактериальный эндокардит, первичный билиарный цирроз, заболевания желудочно-кишечного тракта с преобладанием синдрома диареи: дизентерия, язвенный колит, туберкулез кишечника, спру, множественный полипоз, рак толстой кишки и печени.

Патогенез О. г. неизвестен. Определенное значение придается наличию вагусных рефлексов и продукции гипотетических токсинов, в том числе с остеобластстимулирующими свойствами.

Патологические изменения развиваются в дистальных отделах костей пястья, плюсны, голени и предплечья, распространяясь позже на остальную кость.

Ранние морфологические изменения — круглоклеточная инфильтрация, отек надкостницы, синовиальной мембраны, суставной капсулы и периартикулярных мягких тканей. Под приподнимающейся надкостницей развивается новая костная ткань.

Клиническая картина. На ранних стадиях О. г. появляется только утолщение концевых фаланг пальцев в виде "барабанных палочек", а ногти приобретают форму "часовых стекол". Иногда отмечаются ощущение жжения в кончиках пальцев, потливость и гипертермия кожи ладоней. Часты боли в суставах и костях (от слабых до очень значительных, нарушающих движения), сопровождающиеся болезненностью длинных костей при пальпации. Синовиты с заметной припухлостью, гиперемией и гипертермией кожи наблюдаются чаще в лучезапястных, локтевых, пястно-фаланговых, коленных и голеностопных суставах. При этом могут развиться фиброзные контрактуры. У отдельных больных возникает гинекомастия. СОЭ, как правило, увеличена, ревматоидные факторы не обнаруживаются. Синовиальная жидкость обычно "невоспалительная": прозрачная, с высокой вязкостью, цитоз не более 2·109/л, нейтрофилов менее 50%. На рентгенограммах обнаруживается субпериостальное образование костной ткани в дистальных отделах диафизов, чаще в костях предплечья и голени, менее часто — в фалангах. Поражения обычно симметричны.

Иногда наблюдается врожденная форма О. г. — Пахидермопериостоз. Она встречается в основном у мужчин и наследуется доминантно. Первые признаки болезни проявляются в период полового созревания или вскоре после него. Через несколько лет возможно самопроизвольное прекращение процесса. Характерными симптомами П., помимо утолщения пальцев, периоститов костей конечностей и болей в суставах, являются также выраженное утолщение кожи с огрубением ее рисунка (в частности на руках, в лобной области, на волосистой части головы) и профузная потливость.

Лечение О. г. заключается прежде всего в активной терапии основного заболевания. Значительное улучшение наблюдается, в частности, после удаления опухоли легкого. Столь же быстрый эффект отмечается после интраторакальной ваготомии. Применяются нестероидные противовоспалительные средства (при болях в суставах в мышцах).

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Терапия - Ревматология - Остеоартропатия гипертрофическая