Синдром, характеризующийся сочетанием утолщения пальцев (особенно концевых фаланг — "барабанные палочки"), наличия периостита длинных костей, рецидивирующей нетяжелой фермы синовита и вегетативных расстройств (потливость, чередование бледности и покраснения кожи).

О. г. в большинстве случаев является осложнением других заболеваний, особенно опухолевых и нагноительных процессов легких и плевры (рак, абсцесс, эмпиема, туберкулез, лимфогранулематоз и др.). Причинами О. г. могут быть врожденные пороки сердца, бактериальный эндокардит, первичный билиарный цирроз, заболевания желудочно-кишечного тракта с преобладанием синдрома диареи: дизентерия, язвенный колит, туберкулез кишечника, спру, множественный полипоз, рак толстой кишки и печени.

Патогенез О. г. неизвестен. Определенное значение придается наличию вагусных рефлексов и продукции гипотетических токсинов, в том числе с остеобластстимулирующими свойствами.

Патологические изменения развиваются в дистальных отделах костей пястья, плюсны, голени и предплечья, распространяясь позже на остальную кость.

Ранние морфологические изменения — круглоклеточная инфильтрация, отек надкостницы, синовиальной мембраны, суставной капсулы и периартикулярных мягких тканей. Под приподнимающейся надкостницей развивается новая костная ткань.

Клиническая картина. На ранних стадиях О. г. появляется только утолщение концевых фаланг пальцев в виде "барабанных палочек", а ногти приобретают форму "часовых стекол". Иногда отмечаются ощущение жжения в кончиках пальцев, потливость и гипертермия кожи ладоней. Часты боли в суставах и костях (от слабых до очень значительных, нарушающих движения), сопровождающиеся болезненностью длинных костей при пальпации. Синовиты с заметной припухлостью, гиперемией и гипертермией кожи наблюдаются чаще в лучезапястных, локтевых, пястно-фаланговых, коленных и голеностопных суставах. При этом могут развиться фиброзные контрактуры. У отдельных больных возникает гинекомастия. СОЭ, как правило, увеличена, ревматоидные факторы не обнаруживаются. Синовиальная жидкость обычно "невоспалительная": прозрачная, с высокой вязкостью, цитоз не более 2·109/л, нейтрофилов менее 50%. На рентгенограммах обнаруживается субпериостальное образование костной ткани в дистальных отделах диафизов, чаще в костях предплечья и голени, менее часто — в фалангах. Поражения обычно симметричны.

Иногда наблюдается врожденная форма О. г. — Пахидермопериостоз. Она встречается в основном у мужчин и наследуется доминантно. Первые признаки болезни проявляются в период полового созревания или вскоре после него. Через несколько лет возможно самопроизвольное прекращение процесса. Характерными симптомами П., помимо утолщения пальцев, периоститов костей конечностей и болей в суставах, являются также выраженное утолщение кожи с огрубением ее рисунка (в частности на руках, в лобной области, на волосистой части головы) и профузная потливость.

Лечение О. г. заключается прежде всего в активной терапии основного заболевания. Значительное улучшение наблюдается, в частности, после удаления опухоли легкого. Столь же быстрый эффект отмечается после интраторакальной ваготомии. Применяются нестероидные противовоспалительные средства (при болях в суставах в мышцах).

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Терапия - Ревматология - Остеоартропатия гипертрофическая