Патологические симптомокомплексы, патогенетически связанные с наличием в организме злокачественной опухоли, но не являющиеся следствием местного воздействия этой опухоли или ее метастазов (давление прорастание и т. п.). Механизмы возникновения П. р.с. мало изучены, наиболее вероятными считаются иммунные нарушения, вызванные сенсибилизацией организма опухолевыми антигенами, с развитием, в частности, иммунокомплексной патологии. Кроме того, нельзя исключить, что возникновение злокачественной опухоли само по себе означает снижение контролирующей функции иммунной системы, которое облегчает развитие аутоиммунных ревматологических синдромов. Против последнего предположения однако, свидетельствуют случаи полного устранения П. р.с. после радикального удаления опухоли. Возобновление симптомов П. р.с. в подобных наблюдениях свидетельствовало о рецидивах опухоли или развитии ее метастазов. Такие наблюдения доказывают также наличие патогенетической связи между опухолями и ревматологическими синдромами, а не случайность их сочетания.

П. р.с. весьма разнообразны. К ним относятся, в частности, описываемые в соответствующих разделах данного справочника Опухолевый дерматомиозит (полимиозит), Остеоартропатия гипертрофическая, вторичный амилоидоз И Вторичная подагра. Причиной последней оказывается гиперурикемия вследствие повышенного распада опухолевых клеток (часто после применения активного противоопухолевого лечения).

Иногда проявлением П. р.с. бывает полиартрит, ошибочно трактуемый как ревматоидный. Характерными, хотя отнюдь не специфическими симптомами его могут считаться развитие процесса в пожилом возрасте, острое начало (нередко со стойкой лихорадкой), асимметричное поражение суставов, преимущественное вовлечение в процесс суставов ног, отсутствие в крови ревматоидного фактора, очень высокая СОЭ. Суставы кисти, как правило, не поражаются. Данный симптомокомплекс должен служить основанием для целенаправленного онкологического обследования. Замечено, что 80 % Женщин с П. р.с. подобного типа страдают раком молочной железы, мужчин какой-либо преобладающей локализации опухоли не отмечается.

Хорошо известны Склеродермические проявления П. р.с., Значительно чаще наблюдаемые у женщин (в частности, при аденокарциномах молочной железы и матки). Патогенетически наиболее - понятно возникновение распространенных склеродермических изменений при карциноидных опухолях, продуцирующих серотонин последний стимулирует развитие фиброзной ткани). Реже сообщалось о развитии потенциально обратимого (после активного лечения опухоли) "волчаночного синдрома", Характеризующегося развитием артрита без склонности к деформациям, пневмонита, плеврита, перикардита, появлением ядерных антител и волчаночных клеток.

Необходимо помнить, что изменения в легких и выпот в серозных полостях у онкологических больных бывают следствием метастазов и лучевой терапии.

Сравнительно нередко при злокачественных опухолях поджелудочной железы наблюдался Симптом панникулита, Иногда в сочетании с артралгиями и эозинофилией. Лечение кортикостероидами и нестероидными противовоспалительными препаратами в подобных случаях не уменьшает проявлений панникулита. Полагают, что последний может быть вызван местным некрозом подкожной жировой клетчатки под влиянием поступающих в кровь больших количеств панкреатических ферментов липазы и трипсина (иногда панникулит возникает при "чисто" воспалительных заболеваниях поджелудочной железы).

При злокачественных опухолях с диспротеинемией, особенно при наличии криоглобулинов, могут развиться нарушения периферического кровообращения, наводящие на мысль о наличии ревматического заболевания, синдром Рейно, кожные геморрагии, тромбоэмболические явления, гангрена пальцев (чаще после сильного охлаждения). Иногда такие явления оказываются первым симптомом опухоли, развивающейся клинически латентно.

Опухоль верхней легочной борозды часто вызывает боли в руке на стороне поражения, симулирующие раздражение шейных нервных корешков (синдром Пэнкоста). Эти боли, по видимому, появляются вследствие синдрома рефлекторной симпатической дистрофии, который иногда описывался и при опухолях другойлокализации.

К редким проявлениям П. р.с. относится "иммунокомплексная болезнь", Проявляющаяся артралгиями, лихорадкой, симптомами нефрита, гипокомплементемией, кожным васкулитом. Полагают, что. иммунные комплексы в подобных случаях состоят из опухолевых антигенов и взаимодействующих с ним антител.

В литературе имеются единичные описания, в которых в качестве Клинических проявлений П. р.с. фигурируют ревматическая полимиалгия и рецидивирующий полихондрит. Однако в связи с большой редкостью таких наблюдений действительная связь этих синдромов с опухолевым процессом не представляется достаточно убедительной.

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Терапия - Ревматология - Паранеопластические ревматологические синдромы