Производные салициловой кислоты, самая старая группа антиревматических средств. Среди препаратов этой группы в настоящее время наиболее употребительна ацетилсалициловая кислота (аспирин).

В основе лечебного действия С. при ревматических заболеваниях лежит их противовоспалительный эффект, зависящий от угнетения синтеза простагландинов, которым придается важная роль в развитии воспаления. Помимо противовоспалительного свойства, С. присущи неспецифическое жаропонижающее и обезболивающее действие, уменьшение процесса тромбообразования вследствие торможения агрегации тромбоцитов, очень умеренное снижение уровня сахара в крови (важно при сопутствующем диабете) и прямое стимулирование дыхательного центра.

С. не задерживают в организме жидкость и воду, поэтому могут применяться у больных с недостаточностью кровообращения.

Главным показанием к назначению С. является наличие воспалительного процесса, особенно в сочетании с болевым синдромом и лихорадкой. Практически больные не переносят дозу более 3—4 г ацетилсалициловой кислоты в сутки. Препарат следует назначать только после еды.

В ревматологии ацетилсалициловая кислота в течение десятилетий широко применялась для лечения ревматизма (самостоятельно или в сочетании с кортикостероидами). В настоящее время в связи с введением в практику более эффективных нестероидных противовоспалительных препаратов значение этого средства в терапии ревматизма заметно уменьшилось. Значительно сократилось также использование ацетилсалициловой кислоты в терапии ревматоидного артрита. Наибольшее самостоятельное значение препарат имеет при лечении форм болезни, характеризующихся небольшой активностью процесса. Сравнительно широко используют ацетилсалициловую кислоту для лечения больных артрозами, в том числе с вторичным синовитом. При этом лечебный эффект нередко наступает при применении меньших доз препарата (1—2 г в сутки). Ацетилсалициловой кислоте присущи также умеренное урикозурическое действие и определенный эффект при остром приступе подагры (4—5 г в сутки). В связи с сочетанием противовоспалительного, жаропонижающего и болеутоляющего действия ацетилсалициловая кислота нередко включается в лечебный комплекс при многих инфекционных заболеваниях и самых разнообразных процессах с болевым синдромом (невриты, невралгии, мигрень и т. п.). В настоящее время отмечается некоторая тенденция более широкого использования ацетилсалициловой кислоты в связи с присущими ей мягкими антикоагулянтными свойствами при атеросклерозе (особенно с нарушением коронарного кровообращения или при угрозе тромбоза мозговых сосудов), хроническом тромбофлебите (если не показаны более эффективные средства — бутадион или индометацин и т. п.).

С целью усиления лечебных свойств ацетилсалициловой кислоты и одновременного ослабления ее побочного действия в последние годы стал применяться зарубежный препарат бенорилат (растворимый в жирах эфир ацетилсалициловой кислоты и парацетамола).

Бенорилат выпускается в виде суспензии для приема внутрь. Средняя суточная доза для взрослых — 4—8 г. Показания к применению этого препарата такие же, как для ацетилсалициловой кислоты. Полагают, что при его использовании отмечается лучшая переносимость (в частности, детьми), он меньше раздражает слизистую оболочку желудка.

Новейшим представителем группы С. является дифлунизал (долобид) — дифторфенилсалициловая кислота. Этот препарат применяется при тех же заболеваниях, что и ацетилсалициловая кислота, но отличается лучшей переносимостью (меньше раздражает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, реже вызывает шум в ушах). Средняя суточная доза — 1000 мг.

Побочное действие С. при используемых в настоящее время дозах (в основном 3 г в сутки, редко 4 г ацетилсалициловой кислоты в сутки) наблюдается сравнительно нечасто. Серьезные осложнения редки. Бывают отрыжка, изжога, ощущение тяжести или боли в эпигастральной области, тошнота, реже шум в ушах небольшое преходящее снижение слуха, слабое головокружение. Эти явления обратимы и после отмены препарата или уменьшения дозы быстро исчезают. В очень редких случаях развиваются желудочные или кишечные кровотечения, возникающие вследствие диапедеза либо образования эрозий или язв (обычно в желудке). Имеются данные о небольшом снижении при приеме салицилатов со держания железа в сыворотке крови, что может предрасполагать к гипохромной анемии. У отдельных больных возможно дистрофогенное влияние С. на миокард с отрицательной динамикой ЭКГ и т. д. Аллергические реакции (кожная сыпь, вазомоторный ринит, бронхоспазм, тромбоцитопения) очень редки. Поскольку существуют данные о незначительном учащении аномалий плода и хромосомных повреждений в лимфоцитах человека под влиянием ацетилсалициловой кислоты, С. не следует назначать в период беременности. Противопоказанием к применению С. является язвенная болезнь.

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Терапия - Ревматология - Салицилаты