В ОРИТ специалист сталкивается как с различными вариантами угнетения сознания (оглушение, сопор, кома различной глубины), так и с острой спутан­ностью сознания (делириозное состояние или метаболическая энцефалопа­тия).

Кома — бессознательное состояние, характеризующееся полным отсут­ствием чувствительности к внешним раздражителям. Кома может быть вызвана множеством различных метаболических нарушений и структурных повреждений. Для эффективного лечения необходим точный диагноз вызвав­шего ее заболевания, чему максимально способствует применение системного подхода.

Сопором и комой осложняются заболевания, поражающие оба полуша­рия головного мозга и ствол мозга.

Диагностические мероприятия у больных в коме проводятся одновремен­но с обеспечением неотложных лечебных воздействий, указанных выше.

В целях дифференциальной диагностики необходимы инструментальные исследования, включающие рентгенографию черепа и шейного отдела позво­ночника, а также консультация невролога (нейрохирурга), который определя­ет дальнейшее направление диагностического поиска:

  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • ЭЭГ;
  • ультразвуковая допплерография;
  • люмбальная пункция с анализом спинномозговой жидкости (проведение данной манипуляции возможно после консультации окулиста и исключе­ния признаков повышения ВЧД - отека и элевации дисков зрительного нерва и исключения признаков вклинения головного мозга).

Повышение ВЧД является неотложной клинической ситуацией, требую­щей выполнения соответствующих мероприятий, направленных на его сниже­ние, что позволяет избежать вторичного повреждения головного мозга за счет компрессии его тканей или снижения церебрального кровотока. Проведение указанных выше диагностических мероприятий позволяет установить причи­ны повышения ВЧД и, соответственно, ключевыми являются мероприятия, направленные на ее устранение (оперативное и консервативное лечение). Лечение должно быть максимально агрессивным и строиться на основании инвазивного мониторинга ВЧД, если это возможно.

 

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Терапия - Острые отравления - Нарушения сознания при токсических поражениях