В ОРИТ специалист сталкивается как с различными вариантами угнетения сознания (оглушение, сопор, кома различной глубины), так и с острой спутан­ностью сознания (делириозное состояние или метаболическая энцефалопа­тия).

Кома — бессознательное состояние, характеризующееся полным отсут­ствием чувствительности к внешним раздражителям. Кома может быть вызвана множеством различных метаболических нарушений и структурных повреждений. Для эффективного лечения необходим точный диагноз вызвав­шего ее заболевания, чему максимально способствует применение системного подхода.

Сопором и комой осложняются заболевания, поражающие оба полуша­рия головного мозга и ствол мозга.

Диагностические мероприятия у больных в коме проводятся одновремен­но с обеспечением неотложных лечебных воздействий, указанных выше.

В целях дифференциальной диагностики необходимы инструментальные исследования, включающие рентгенографию черепа и шейного отдела позво­ночника, а также консультация невролога (нейрохирурга), который определя­ет дальнейшее направление диагностического поиска:

  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • ЭЭГ;
  • ультразвуковая допплерография;
  • люмбальная пункция с анализом спинномозговой жидкости (проведение данной манипуляции возможно после консультации окулиста и исключе­ния признаков повышения ВЧД - отека и элевации дисков зрительного нерва и исключения признаков вклинения головного мозга).

Повышение ВЧД является неотложной клинической ситуацией, требую­щей выполнения соответствующих мероприятий, направленных на его сниже­ние, что позволяет избежать вторичного повреждения головного мозга за счет компрессии его тканей или снижения церебрального кровотока. Проведение указанных выше диагностических мероприятий позволяет установить причи­ны повышения ВЧД и, соответственно, ключевыми являются мероприятия, направленные на ее устранение (оперативное и консервативное лечение). Лечение должно быть максимально агрессивным и строиться на основании инвазивного мониторинга ВЧД, если это возможно.

 

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Терапия - Острые отравления - Нарушения сознания при токсических поражениях