НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ЭКЗОГЕННЫХ ИНТОКСИКАЦИЯХ

Дыхательная недостаточность (ДН) — это неспособность системы дыхания обеспечить поступление кислорода, необходимого для насыщения гемоглоби­на, и выведение углекислого газа, достаточное для поддержания нормальных значений pH артериальной крови. Нарушение газообменной функции легких вызывает гипоксемию при нормо- или гипокапнии, а гиповентиляция приво­дит к гиперкапнии и, в меньшей степени, к гипоксемии.

Классификация ДН по патогенетическому принципу:

А. Преимущественное поражение внелегочных механизмов.

  1. Центрогенная ДН (токсические, метаболические и другие поражения го­ловного и спинного мозга).
  2. Нервно-мышечная ДН (интоксикации медикаментами или ФОС, метабо­лические и др. расстройства).
  3. Болезни системы крови и транспорта кислорода (анемия, поражение сис­темы гемоглобина и ферментов дыхательной цепи, алкалоз)
  4. Патология системы кровообращения (сердечная недостаточность, гипово- лемия на фоне химических ожогов, кровопотери и т.д.).

Все перечисленные внелегочные механизмы рассматриваются как первич­ные, т.е. возникающие раньше, чем будут поражены легкие, но при них, рано или поздно, возникает ситуация когда потребление кислорода превосходит возможности его доставки, и развивается дыхательная недостаточность.

Б. Преимущественное поражение легочных механизмов.

Эти механизмы могут как присоединяться к предыдущим, так и возник­нуть первично.

  1. Обструктивная ДН (центральных и периферических дыхательных пу­тей).
  2. Рестриктивная ДН.
  3. Диффузионная ДН.

Все указанные механизмы поражения легких в конечном итоге приводят к нарушению вентиляционно-перфузионных отношений в легких.

 Диагностика острой дыхательной недостаточности.

Определить момент развития острой дыхательной недостаточности (ОДН) бывает сложно. При появлении любых симптомов, свидетельству­ющих о дыхательной недостаточности, показан срочный анализ газов арте­риальной крови. Поступление кислорода в ткани значительно уменьшается при Sa02 < 90% (обычно соответствует ра02 < 60 мм рт. ст.). О выраженном нарушении альвеолярной вентиляции свидетельствует внезапное повышение раС02 > 45-50 мм рт. ст. При длительной гиперкапнии развитию ацидоза пре­пятствует бикарбонатный буфер, обеспечиваемый почками. Для оценки вен­тиляционной функции легких определяют pH артериальной крови. Значения раС02 менее существенны. Критерии дыхательной недостаточности включаю', снижение ра02< 60 мм рт. ст. при дыхании атмосферным воздухом или сниже­ние pH < 7,35 в сочетании с повышением раС02 > 50 мм рт. ст.

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Терапия - Острые отравления - Дыхательная недостаточность при интоксикациях