НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ЭКЗОГЕННЫХ ИНТОКСИКАЦИЯХ

Дыхательная недостаточность (ДН) — это неспособность системы дыхания обеспечить поступление кислорода, необходимого для насыщения гемоглоби­на, и выведение углекислого газа, достаточное для поддержания нормальных значений pH артериальной крови. Нарушение газообменной функции легких вызывает гипоксемию при нормо- или гипокапнии, а гиповентиляция приво­дит к гиперкапнии и, в меньшей степени, к гипоксемии.

Классификация ДН по патогенетическому принципу:

А. Преимущественное поражение внелегочных механизмов.

  1. Центрогенная ДН (токсические, метаболические и другие поражения го­ловного и спинного мозга).
  2. Нервно-мышечная ДН (интоксикации медикаментами или ФОС, метабо­лические и др. расстройства).
  3. Болезни системы крови и транспорта кислорода (анемия, поражение сис­темы гемоглобина и ферментов дыхательной цепи, алкалоз)
  4. Патология системы кровообращения (сердечная недостаточность, гипово- лемия на фоне химических ожогов, кровопотери и т.д.).

Все перечисленные внелегочные механизмы рассматриваются как первич­ные, т.е. возникающие раньше, чем будут поражены легкие, но при них, рано или поздно, возникает ситуация когда потребление кислорода превосходит возможности его доставки, и развивается дыхательная недостаточность.

Б. Преимущественное поражение легочных механизмов.

Эти механизмы могут как присоединяться к предыдущим, так и возник­нуть первично.

  1. Обструктивная ДН (центральных и периферических дыхательных пу­тей).
  2. Рестриктивная ДН.
  3. Диффузионная ДН.

Все указанные механизмы поражения легких в конечном итоге приводят к нарушению вентиляционно-перфузионных отношений в легких.

 Диагностика острой дыхательной недостаточности.

Определить момент развития острой дыхательной недостаточности (ОДН) бывает сложно. При появлении любых симптомов, свидетельству­ющих о дыхательной недостаточности, показан срочный анализ газов арте­риальной крови. Поступление кислорода в ткани значительно уменьшается при Sa02 < 90% (обычно соответствует ра02 < 60 мм рт. ст.). О выраженном нарушении альвеолярной вентиляции свидетельствует внезапное повышение раС02 > 45-50 мм рт. ст. При длительной гиперкапнии развитию ацидоза пре­пятствует бикарбонатный буфер, обеспечиваемый почками. Для оценки вен­тиляционной функции легких определяют pH артериальной крови. Значения раС02 менее существенны. Критерии дыхательной недостаточности включаю', снижение ра02< 60 мм рт. ст. при дыхании атмосферным воздухом или сниже­ние pH < 7,35 в сочетании с повышением раС02 > 50 мм рт. ст.

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Терапия - Острые отравления - Дыхательная недостаточность при интоксикациях