Ведущую роль в установлении диагноза играют данные объективного ос­мотра пострадавшего, которые можно объединить в синдромы, позволяющие предположить как определенный причинный токсический агент, так и его групповую принадлежность.

Холинолитический (антихолинэргический) синдром проявляется нару­шениями сознания разной степени выраженности (спутанность, галлюци­нации, бред, возбуждение и делирий, переходящие в угнетение от сопора до разной степени глубины — комы), судорожным синдромом, мидриазом, тахикардией, сухостью кожи и слизистых оболочек, гиперемией кожи и гипертермией, снижением перистальтики кишечника, острой задержкой мочи (особенно при наличии аденомы предстательной железы). Вызывается данный синдром атропином и другими холинолитиками, алкалоидами красавки, антигистаминными средствами (тавегил, пипольфен, димедрол), трициклическими антидепрессантами, фенотиазинами.

При введении антидотов (аминостигмин, галантамин, нивалин) отмеча­ется быстрый регресс клинической симптоматики, что служит одним из под­тверждений клинических данных.

Холиномиметический (холинэргический) синдром проявляется нару­шениями сознания разной степени выраженности (после кратковремен­ного периода возбуждения — угнетение), миозом, брадикардией (после кратковременной тахикардии), спонтанными и индуцированными мио- фибрилляциями, судорожным синдромом, слюнотечением, бронхореей и бронхоспазмом, повышением перистальтики желудка (рвота) и кишечни­ка (диарея).

Вызывается фосфорорганическими инсектицидами, ядовитыми грибами (бледная поганка и мухоморы).

Антидоты: атропин и реактиваторы холинэстеразы (оксимы).

Наркотический синдром проявляется угнетением ЦНС и дыхательного центра (редкое дыхание, переходящее в апноэ), сужением зрачков, сниже­нием болевой чувствительности, глоточного рефлекса, мышечной гипото­нией при относительно стабильных показателях гемодинамики. Вызывается морфином, героином и другими синтетическими и полусинтетическими опиатами.

Антидот - налоксон.

Экстрапирамидный (нейролептический) синдром проявляется нервно- мышечными расстройствами, дисфагией, тризмом, глазодвигательными нарушениями, мышечной ригидностью, кривошеей, ларингоспазмом. Вызывается фенотиазином и другим нейролептиками.

Антидот -- циклодол.

Симпатомиметический синдром проявляется признаками активации сим­патической нервной системы в виде психомоторного возбуждения, мидриаза, артериальной гипертензии, тахикардии, нарушений ритма сердца, судорожных припадков.

Вызывается амфетамином, кокаином, кодеином, аминофиллином, а-адреностимулягорами.

Антидоты — а- и в-адреноблокаторы.

Цианидный синдром проявляется резким угнетением ЦНС (нарушение сознания до уровня комы), сосудодвигателыгого центра (коллапс), тка­невой гипоксией с отсутствием цианоза и уменьшением периферической артерио-венозной разницы парциального давления кислорода с формиро­ванием тяжелого метаболического ацидоза.

Вызывается цианидами и амигдалином.

Антидоты - метгемоглобинобразователи (нитриты), препараты, содер­жащие серу (тиосульфат натрия), глюкоза, метиленовая синь, соединения кобальта (кобальтовая соль ЭДТА), витамин В12.

Синдром салицилизма проявляется гипертермией, шумом в ушах, гипервентиляцией с формированием респираторного алкалоза или смешанных нарушений КОС, гипокалиемией.

Вызывается аспирином и другими салицилатами.

Приобретенные гемоглобинопатии. При данных состояниях развиваются нарушения со стороны ЦНС (разной степени выраженности угнетение сознания, головная боль) и проявления гемической гипоксии (одышка). При метгемоглобинемии, которая чаще всего вызывается нитритами и феназопиридинами, отмечается выраженный цианоз, не соответствующий в начале интоксикации тяжести состояния больного, при этом кровь, забранная у больного, на свету приобретает шоколадный оттенок.

Антидоты — метиленовая синь, ГБО.

При карбоксигемоглобинемии (отравлении угарным газом) отмечается алый цвет кожных покровов. Несмотря на тяжелую гемическую гипоксию кровь имеет алый оттенок.

Антидот — гипербарическая оксигенация.

В клинической токсикологии помимо выделения синдромов, специфи­ческих для различных групп токсических агентов, большое значение имеет синдромальный принцип диагностики и лечения по системам органов.

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Терапия - Острые отравления - Клинические симптомы и синдромы отравлений