Ведущую роль в установлении диагноза играют данные объективного ос­мотра пострадавшего, которые можно объединить в синдромы, позволяющие предположить как определенный причинный токсический агент, так и его групповую принадлежность.

Холинолитический (антихолинэргический) синдром проявляется нару­шениями сознания разной степени выраженности (спутанность, галлюци­нации, бред, возбуждение и делирий, переходящие в угнетение от сопора до разной степени глубины — комы), судорожным синдромом, мидриазом, тахикардией, сухостью кожи и слизистых оболочек, гиперемией кожи и гипертермией, снижением перистальтики кишечника, острой задержкой мочи (особенно при наличии аденомы предстательной железы). Вызывается данный синдром атропином и другими холинолитиками, алкалоидами красавки, антигистаминными средствами (тавегил, пипольфен, димедрол), трициклическими антидепрессантами, фенотиазинами.

При введении антидотов (аминостигмин, галантамин, нивалин) отмеча­ется быстрый регресс клинической симптоматики, что служит одним из под­тверждений клинических данных.

Холиномиметический (холинэргический) синдром проявляется нару­шениями сознания разной степени выраженности (после кратковремен­ного периода возбуждения — угнетение), миозом, брадикардией (после кратковременной тахикардии), спонтанными и индуцированными мио- фибрилляциями, судорожным синдромом, слюнотечением, бронхореей и бронхоспазмом, повышением перистальтики желудка (рвота) и кишечни­ка (диарея).

Вызывается фосфорорганическими инсектицидами, ядовитыми грибами (бледная поганка и мухоморы).

Антидоты: атропин и реактиваторы холинэстеразы (оксимы).

Наркотический синдром проявляется угнетением ЦНС и дыхательного центра (редкое дыхание, переходящее в апноэ), сужением зрачков, сниже­нием болевой чувствительности, глоточного рефлекса, мышечной гипото­нией при относительно стабильных показателях гемодинамики. Вызывается морфином, героином и другими синтетическими и полусинтетическими опиатами.

Антидот - налоксон.

Экстрапирамидный (нейролептический) синдром проявляется нервно- мышечными расстройствами, дисфагией, тризмом, глазодвигательными нарушениями, мышечной ригидностью, кривошеей, ларингоспазмом. Вызывается фенотиазином и другим нейролептиками.

Антидот -- циклодол.

Симпатомиметический синдром проявляется признаками активации сим­патической нервной системы в виде психомоторного возбуждения, мидриаза, артериальной гипертензии, тахикардии, нарушений ритма сердца, судорожных припадков.

Вызывается амфетамином, кокаином, кодеином, аминофиллином, а-адреностимулягорами.

Антидоты — а- и в-адреноблокаторы.

Цианидный синдром проявляется резким угнетением ЦНС (нарушение сознания до уровня комы), сосудодвигателыгого центра (коллапс), тка­невой гипоксией с отсутствием цианоза и уменьшением периферической артерио-венозной разницы парциального давления кислорода с формиро­ванием тяжелого метаболического ацидоза.

Вызывается цианидами и амигдалином.

Антидоты - метгемоглобинобразователи (нитриты), препараты, содер­жащие серу (тиосульфат натрия), глюкоза, метиленовая синь, соединения кобальта (кобальтовая соль ЭДТА), витамин В12.

Синдром салицилизма проявляется гипертермией, шумом в ушах, гипервентиляцией с формированием респираторного алкалоза или смешанных нарушений КОС, гипокалиемией.

Вызывается аспирином и другими салицилатами.

Приобретенные гемоглобинопатии. При данных состояниях развиваются нарушения со стороны ЦНС (разной степени выраженности угнетение сознания, головная боль) и проявления гемической гипоксии (одышка). При метгемоглобинемии, которая чаще всего вызывается нитритами и феназопиридинами, отмечается выраженный цианоз, не соответствующий в начале интоксикации тяжести состояния больного, при этом кровь, забранная у больного, на свету приобретает шоколадный оттенок.

Антидоты — метиленовая синь, ГБО.

При карбоксигемоглобинемии (отравлении угарным газом) отмечается алый цвет кожных покровов. Несмотря на тяжелую гемическую гипоксию кровь имеет алый оттенок.

Антидот — гипербарическая оксигенация.

В клинической токсикологии помимо выделения синдромов, специфи­ческих для различных групп токсических агентов, большое значение имеет синдромальный принцип диагностики и лечения по системам органов.

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Терапия - Острые отравления - Клинические симптомы и синдромы отравлений