Частота возникновения мочевой инфекции составляет до 40 % от всех случаев госпитальных инфекций.

Наиболее частыми возбудителями являются Escherichia coli, Enterococeus spp., Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., грибы, Proteus spp., коагулазонегативные стафилококки (S. epidermidis, S. haemolyticus, S. auricularis, S. hominis, S. saprophyticus) и Sta­phylococcus aureus.

К факторам риска развития мочевой инфекции относят:

• длительную катетеризацию мочевого пузыря;

• отсутствие закрытых систем для дренирования мочи;

• принадлежность к женскому полу;

• сахарный диабет;

• уремию;

• пожилой возраст;

• наличие позвоночно-спинальной травмы.

Пути микробной инвазии:

• через наружную или внутреннюю поверхность мочевого катетера;

• гематогенный.

Диагноз мочевой инфекции иногда трудно установить при отсутствии контакта с больным. Прежде всего следует ориен­тироваться на данные лабораторных исследований.

К основным признакам мочевой инфекции относят:

• гипертермию и лейкоцитоз при отсутствии другого явно­го источника инфицирования;

• гнойное отделяемое из уретры;

• лейкоцитурию;

• микробиологическое подтверждение (титр микроорга­низмов не менее 104).

Лечение мочевой инфекции заключается в эмпирической антибактериальной терапии, основанной на мониторинге микрофлоры отделения. При возникновении цистита мочевой пузырь промывают растворами антисептиков.

Препараты нитрофуранового ряда — нефторированные хинолоны (налидиксовая кислота), оксихинолины (5-НОК) ма­лоэффективны в терапии мочевой инфекции, так как они яв­ляются уроантисептиками, т. е. создают терапевтическую кон­центрацию в моче, но не в паренхиме почек.

Критерием успешности проводимой терапии является уменьшение выраженности общеинфекционных симптомов и лейкоцитурии в течение 48—72 ч после начала лечения.

Профилактика мочевой инфекции основана на:

• мероприятиях асептики;

• выборе типа катетера и предотвращении микробной кон­таминации.

Мероприятия асептики.

При установке катетера в моче­вой пузырь необходимо соблюдать правила асептики и использовать только стерильные инструменты. Перед установ­кой катетер обрабатывают стерильным вазелиновым маслом. Манипуляцию выполняют только в одноразовых перчатках, обработанных спиртовыми растворами антисептиков. После установки катетера раздувают манжету, находящуюся на кон­це катетера, которая надежно удерживает его в полости мо­чевого пузыря. Дополнительной фиксации катетера не требу­ется.

image184

Рис. 6.17. Современная система для дренирова­ния мочевого пузыря, предотвращающая обрат­ный заброс мочи.

 

Выбор типа катетера и предотвращение микробной контаминации.

Одним из эффектив­ных методов предот­вращения микробной контаминации являет­ся использование кате­теров, импрегнированных антибактериаль­ными средствами. Важ­ными факторами про­филактики инфициро­вания является предот­вращение обратного заброса мочи, постоян­ное поддержание сис­темы закрытого стерильного дренажа и обеспе­чение свободного тока мочи (рис. 6.17).

image186

Рис. 6.18. Двухпросветный кате­тер, позволяющий постоянно промывать мочевой пузырь.

 Необходимо избегать про­мываний мочевого пузыря, за исключением случаев необходимости предотвращения или устранения обструкции. Для промывания лучше использо­вать специальные двухпросветные катетеры (рис. 6.18).

Следует учитывать, что мочевой катетер устанавли­вают только при необходи­мости. По возможности следует использовать другие J системы дренирования мочи или прибегать к периодической установке катетера. После установки катетера место его стояния обрабатывают не реже 2 раз в сутки раствором хлоргексидина.

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…