При появлении признаков системной воспалительной ре­акции у больного с внутричерепным кровоизлиянием, находя­щегося в критическом состоянии, необходимо осуществить комплекс мероприятий по диагностике инфекции.

• Осматривают кожные покровы пациента. Обращают вни­мание на наличие пролежней, очагов гиперемии и гнойничко­вой сыпи. Проводят микробиологическое исследование отделяемого пролежней.

Осуществляют осмотр и пальпацию мест внутримышечных и подкожных инъекций на предмет выявления абсцедирования. Проводят тщательную ревизию мест стояния венозных и артериальных катетеров. Обращают вни­мание на наличие гиперемии в области стояния катетера и наличие выделений из катетерного хода. При наличии при­знаков инфицирования венозного и(или) артериального кате­тера его удаляют, а кончик катетера отправляют на микробио­логическое исследование.

• Осматривают трахеостомическую рану. Обращают вни­мание на наличие гиперемии кожных покровов и гнойных выделений из раны. Проводят микробиологическое исследование отделяемого трахеостомической раны.

• Выполняют КТ головы. Обязательно исследуют около­носовые пазухи. При отсутствии выраженного бокового смещения срединных структур головного мозга и признаков аксиальной дислокации осуществляют поясничную пункцию. Проводят общее, биохимическое и микробиологическое исследование ЦСЖ. После выполнения КТ головы на консультацию приглашают врача-отоларинголога, который осматри­вает больного на предмет наличия отита и синусита. При на­личии содержимого в верхнечелюстных пазухах по данным КТ проводят их диагностическую пункцию. Содержимое, по­лученное при пункции пазух, отправляют на микробиологиче­ское исследование. При наличии внутрижелудочковых дренажей осуществляют общее, биохимическое и микробиологическое исследование ЦСЖ, полученной из дренажа.

• Выполняют рентгенографию легких, а при ее невозможно­сти — КТ легких. Исследуют газовый состав артериальной! крови, рассчитывают отношение Pa02/Fi02. Проводят диагно­стическую фибробронхоскопию, которая позволяет оценить состояние трахеобронхиального дерева (гиперемия, гнойные или фибриновые наложения), наличие гнойного отделяемого из нижних отделов трахеобронхиального дерева. Осуществля­ют УЗИ плевральных полостей на предмет наличия гидрото­ракса. По возможности рассчитывают податливость легких. Осуществляют микробиологическое исследование отделяемо­го нижних дыхательных путей.

• Оценивают функцию ЖКТ. Обращают внимание на нали­чие вздутия живота, неусвоение растворов, используемых для энтерального питания, диареи. Проводят поверхностную и глубокую пальпацию живота, ректальное исследование, опре­деляют наличие перистальтических шумов. Осуществляют УЗИ брюшной полости. Исследуют биохимический анализ крови. Контролируют содержание амилазы плазмы крови: по­вышение ее в сочетании с гипергликемией, неусвоением растворов, применяемых для энтерального питания, диареей и признаками ССВР свидетельствует о развитии панкреатита.

• Обследуют больного на наличие инфекции мочевыводя­щих путей. Осматривают наружное отверстие уретры, обраща­ют внимание на его гиперемию и наличие гнойных выделе­ний. Проводят общее и микробиологическое исследование мочи. Осуществляют УЗИ почек и мочевого пузыря. При не­обходимости больного консультирует уролог.

• Проводят микробиологическое исследование крови.

 • Вы­полняют УЗИ сердца на предмет наличия вегетаций на кла­панном аппарате.

• Осматривают слизистые оболочки больного на наличие грибковых наложений.

Как правило, выполнение приведенного диагностического комплекса позволяет установить причину развития системной воспалительной реакции. При установлении диагноза начина­ют направленное лечение инфекционного осложнения. Ре­зультаты лечения оценивают ежедневно. При необходимости повторяют комплекс диагностических мероприятий по поиску источника инфицирования.

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Неврология и нейрохирургия - Нейрореанимация - Гнойно-септические осложнения - Протокол обследования при выявлении признаков воспалительной реакции