Тромбоз глубоких вен голеней (ТГВГ) является нейротрофическим осложнением иммобилизационного синдрома. ТГВГ — основная причина ТЭЛА, возникновение которой резко увеличивает риск развития летального исхода. Частота ТГВГ у больных с внутричерепными кровоизлияниями колеблется от 25 до 43%, а ТЭЛА — от 0,7 до 7%.

Факторами риска образования внутривенных тромбов являются:

• стаз венозной крови;

• повреждение сосудистой стенки;

• длительная иммобилизация;

• наличие внутривенных тромбозов в анамнезе;

• беременность;

• острый инфаркт миокарда;

• использование эстрогенов;

• дефицит антитромбина 3;

• дефицит протеина С;

• нефротический синдром;

• застойная сердечная недостаточность;

• ожирение;

• возраст старше 40 лет;

• ДВС-синдром;

• васкулиты.

Частота развития ТЭЛА может быть значительно снижена при помощи своевременной профилактики.

С первых суток нахождения больного в отделении нейрореанимации необходимо использовать компрессионные чул­ки или периодическую пневмокомпрессию ног (при усло­вии отсутствия ран на ногах) вплоть до перевода больного на амбулаторное лечение. В комбинации с механической профилактикой следует использовать низкомолекулярные гепарины или небольшие дозы нефракционированного гепари­на. Вместе с тем гепаринотерапия в острейшем периоде внутричерепного кровоизлияния может повышать риск по­вторного внутричерепного кровотечения. В связи с этим больным с внутричерепными кровоизлияниями травматиче­ского и нетравматического генеза гепаринотерапию начина­ют на 3—4-е сутки после развития заболевания. Нефракционированный гепарин вводят в дозе 5 тыс. ЕД 3—4 раза в су­тки под кожу живота. Целью гепаринотерапии является под­держание АЧТВ в 1,5—2 раза выше нормальных значений, т. е. 50-60 с.

Более безопасно использование низкомолекулярных гепаринов [надропарин (фраксипарин) 0,3—0,6 мл/сут подкожно, эноксипарин (клексан) 0,2—0,4 мл/сут подкожно, дальтепарин (фрагмин) 2500 ЕД/сут подкожно]. Применение низкомо­лекулярных гепаринов не требует специального лабораторного контроля.

По мере активизации больного и увеличения его нахожде­ния в вертикальном положении более 3 ч профилактику ТЭЛА можно прекратить.

 

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Неврология и нейрохирургия - Нейрореанимация - Интенсивная терапия - Профилактика тромбоза глубоких вен голени