Тромбоз глубоких вен голеней (ТГВГ) является нейротрофическим осложнением иммобилизационного синдрома. ТГВГ — основная причина ТЭЛА, возникновение которой резко увеличивает риск развития летального исхода. Частота ТГВГ у больных с внутричерепными кровоизлияниями колеблется от 25 до 43%, а ТЭЛА — от 0,7 до 7%.

Факторами риска образования внутривенных тромбов являются:

• стаз венозной крови;

• повреждение сосудистой стенки;

• длительная иммобилизация;

• наличие внутривенных тромбозов в анамнезе;

• беременность;

• острый инфаркт миокарда;

• использование эстрогенов;

• дефицит антитромбина 3;

• дефицит протеина С;

• нефротический синдром;

• застойная сердечная недостаточность;

• ожирение;

• возраст старше 40 лет;

• ДВС-синдром;

• васкулиты.

Частота развития ТЭЛА может быть значительно снижена при помощи своевременной профилактики.

С первых суток нахождения больного в отделении нейрореанимации необходимо использовать компрессионные чул­ки или периодическую пневмокомпрессию ног (при усло­вии отсутствия ран на ногах) вплоть до перевода больного на амбулаторное лечение. В комбинации с механической профилактикой следует использовать низкомолекулярные гепарины или небольшие дозы нефракционированного гепари­на. Вместе с тем гепаринотерапия в острейшем периоде внутричерепного кровоизлияния может повышать риск по­вторного внутричерепного кровотечения. В связи с этим больным с внутричерепными кровоизлияниями травматиче­ского и нетравматического генеза гепаринотерапию начина­ют на 3—4-е сутки после развития заболевания. Нефракционированный гепарин вводят в дозе 5 тыс. ЕД 3—4 раза в су­тки под кожу живота. Целью гепаринотерапии является под­держание АЧТВ в 1,5—2 раза выше нормальных значений, т. е. 50-60 с.

Более безопасно использование низкомолекулярных гепаринов [надропарин (фраксипарин) 0,3—0,6 мл/сут подкожно, эноксипарин (клексан) 0,2—0,4 мл/сут подкожно, дальтепарин (фрагмин) 2500 ЕД/сут подкожно]. Применение низкомо­лекулярных гепаринов не требует специального лабораторного контроля.

По мере активизации больного и увеличения его нахожде­ния в вертикальном положении более 3 ч профилактику ТЭЛА можно прекратить.

 

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Неврология и нейрохирургия - Нейрореанимация - Интенсивная терапия - Профилактика тромбоза глубоких вен голени