• PCV (pressure control ventilation) — вентиляция с контро­лируемым давлением похожа на режим CMV, а при уста­новке триггера — на ACMV. Единственным отличием яв­ляется необходимость установки врачом не ДО, а давле­ния на вдохе.

• BiPAP (biphasic positive airway pressure) — вентиляция с двумя фазами положительного давления в дыхательных путях. По своей технической реализации данный режим ИВЛ похож на PCV.

Отличительной особенностью явля­ется возможность самостоятельных дыхательных попы­ток на высоте вдоха (отрезок 2—3 на рис. 3.5). Таким об­разом, режим обеспечивает пациенту большую свободу дыхания. BiPAP используют при переходе от PCV к бо­лее вспомогательным режимам вентиляции.

При повышении уровня бодрствования у больных с внут­ричерепными кровоизлияниями постепенно уменьшают аг­рессивность респираторной поддержки и переходят на вспомогательные режимы вентиляции легких.

Основные режимы вспомогательной ИВЛ, Используе­мые при переводе больного на самостоятельное дыхание


image104

Рис. 3.6. Кривая давления в дыхательных путях (Paw) при дыхании пациента в режиме SIMV. Чередование вдохов с заданным дыхатель­ным объемом (1) (частоту этих вдохов устанавливает врач) и спон­танного дыхания больного (2).

image106

Рис. 3.7. Кривая давления в дыхательных путях (Paw) при дыхании пациента в режиме «Pressure Support». Самостоятельное дыхание больного с незначительной поддержкой давлением каждого вдоха (Psup); СРАР — см. в тексте.

image108

Рис. 3.8. Кривая давления в дыхательных путях (Paw) при дыхании пациента в режиме СРАР. Дыхание самостоятельное, без какой-либо поддержки (1).

Пациент будет дышать самостоятельно с меньшим ДО (например, 350 мл). Таким образом, МО вентиляции больного составит 700 мл х 5 + 350 мл х 10 = 7 л. Ре­жим используют для тренировки самостоятельного дыха­ния пациентов. Чередование собственных дыхательных попыток больного с небольшим количеством триггированных вдохов позволяет раздувать легкие большим ДО и осуществлять профилактику ателектазирования.

• PS (pressure support) — поддержка дыхания давлением. Принцип осуществления вдоха при данном режиме по­хож на PCV, но принципиально отличается от него пол­ным отсутствием заданных аппаратных вдохов. При пе­реводе на режим PS врач дает больному возможность дышать самостоятельно и задает только незначительную поддержку давлением собственных дыхательных попыток пациента (рис. 3.7). Например, врач устанавливает поддержку давлением 10 см вод. ст. выше уровня ПДКВ. Ес­ли пациент дышит с частотой 15 дыханий в 1 мин, то все его попытки будут триггированы и поддержаны давлени­ем вдоха 10 см вод. ст.

• СРАР (continuous positive airway pressure) —самостоятель­ное дыхание с постоянно положительным давлением в дыхательных путях. Это наиболее вспомогательный ре­жим ИВЛ. Врач не устанавливает ни принудительных вдохов, ни поддержки давлением (рис. 3.8). Положитель­ное давление создают при помощи ручки ПДКВ. Обыч­ный уровень СРАР составляет 8 —10 см вод. ст. Наличие постоянного положительного давления в дыхательных путях облегчает самостоятельное дыхание больного и способствует профилактике ателектазирования.

В связи с тем что во вспомогательных режимах ИВЛ часто­та принудительных вдохов сведена к минимуму или отсутству­ет, на случай возникновения у больного выраженного брадипноэ или апноэ на аппарате ИВЛ устанавливают так называе­мый апнойный режим ИВЛ. При отсутствии самостоятельных дыхательных попыток пациента в течение определенного про­межутка времени (устанавливает врач) аппарат начинает вен­тиляцию в режиме CMV с заданными ЧД и ДО.

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Неврология и нейрохирургия - Нейрореанимация - Респираторная поддержка - Основные режимы ИВЛ по давлению