При неповрежденных легких ДО должен составлять 8— 10 мл/кг идеальной массы тела. При наличии повреждения легких необходимо уменьшить ДО до 6—7 мл/кг идеальной массы тела. Смысл уменьшения ДО заключается в предупре­ждении дальнейшего повреждения легочной ткани. Количе­ство вентилируемых альвеол при развитии повреждения лег­ких уменьшается за счет вовлечения части легочной паренхи­мы в патологический процесс и выключения их из газообме­на.

Таким образом, ранее нормальный ДО 8—10 мл/кг ста­новится избыточным. Например, у больного с идеальной массой тела 80 кг нормальный ДО составляет 800 мл (из рас­чета 10 мл/кг). Если поражена половина действующих альве­ол (например, при пневмонии), ДО распределяется в остав­шихся 50 % альвеол, что приводит к их повреждению избы­точным давлением.

Степень повреждения легких определяют по совокупности клинико-лабораторных данных. Основными из них являются рентгенография грудной клетки и отношение PaOj/FiOj. Отношение Pa02/Fi02 позволяет определить выраженность ды­хательной недостаточности. Так, отношение Pa02/Fi02 менее 300 свидетельствует об остром повреждении легких, менее 200 — о развитии острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) в сочетании с двусторонней инфильтрацией на рент­генограмме грудной клетки. При анализе только Ра02 можно не диагностировать серьезные нарушения легочного газообме­на. Например, Ра02 80 мм рт. ст. можно достичь при вентиля­ции с Fi02 — 21 (воздух), 30 и 80 %. Однако в первом случае отношение PaO^FiOj составит 381 (норма), во втором — 267 (острое легочное повреждение), в третьем — 100 (выраженное, практически терминальное, поражение легких).

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…