При неповрежденных легких ДО должен составлять 8— 10 мл/кг идеальной массы тела. При наличии повреждения легких необходимо уменьшить ДО до 6—7 мл/кг идеальной массы тела. Смысл уменьшения ДО заключается в предупре­ждении дальнейшего повреждения легочной ткани. Количе­ство вентилируемых альвеол при развитии повреждения лег­ких уменьшается за счет вовлечения части легочной паренхи­мы в патологический процесс и выключения их из газообме­на.

Таким образом, ранее нормальный ДО 8—10 мл/кг ста­новится избыточным. Например, у больного с идеальной массой тела 80 кг нормальный ДО составляет 800 мл (из рас­чета 10 мл/кг). Если поражена половина действующих альве­ол (например, при пневмонии), ДО распределяется в остав­шихся 50 % альвеол, что приводит к их повреждению избы­точным давлением.

Степень повреждения легких определяют по совокупности клинико-лабораторных данных. Основными из них являются рентгенография грудной клетки и отношение PaOj/FiOj. Отношение Pa02/Fi02 позволяет определить выраженность ды­хательной недостаточности. Так, отношение Pa02/Fi02 менее 300 свидетельствует об остром повреждении легких, менее 200 — о развитии острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) в сочетании с двусторонней инфильтрацией на рент­генограмме грудной клетки. При анализе только Ра02 можно не диагностировать серьезные нарушения легочного газообме­на. Например, Ра02 80 мм рт. ст. можно достичь при вентиля­ции с Fi02 — 21 (воздух), 30 и 80 %. Однако в первом случае отношение PaO^FiOj составит 381 (норма), во втором — 267 (острое легочное повреждение), в третьем — 100 (выраженное, практически терминальное, поражение легких).

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…