В нормальных условиях обмен жидкости на уровне легоч­ного капилляра существенно отличается от периферических тканей и напоминает таковой на уровне гематоэнцефалического барьера. Развитие ОРДС приводит к выраженному на­рушению сосудистой проницаемости и выходу жидкости в ин­терстициальное пространство легких. Избыточная инфузион­ная терапия может приводить к усилению отека легочного интерстиция и усугублению нарушений газообмена.

Для правильного выбора объема и структуры инфузионной терапии у больных с ОРДС необходимо мониториро­вать показатели системной гемодинамики. Желательно изме­рять показатель внесосудистой воды легких. Задачами инфузионной терапии у больных с ОРДС являются поддержание нормоволемии, нормальных показателей сердечного выброса, высокого коллоидно-онкотического давления плазмы крови и индекса внесосудистой воды легких 7 мл/кг и менее инфузионную терапию формируют в основном из коллоид­ных препаратов.

Вспомогательные методы терапии

■Глюкокортикоиды не могут быть рекомендованы всем па­циентам с ОРДС. Оправдано применение малых доз гидро­кортизона (не более 300 мг/сут) в течение первых 5—7 сут у больных с резистентным септическим шоком и развившимся с целью стабилизации гемодинамики.

■ Препараты сурфактанта замещают поврежденный cvd - фактант легких. Сурфактант следует вводить не позже 48- /2 ч с момента развития ОРДС. Эффективность терапии достоверно не доказана.

■ Ингаляция оксида азота способствует снижению давле­ния в легочной артерии и постнагрузки правого желудочка. NO вызывает вазодилатацию только в вентилируемых участ­ках легких, снижает внутрилегочный шунт крови и улучшает оксигенирующую функцию легких. Эффективность терапии достоверно не доказана.

■ Экстракорпоральная мембранная оксигенация замещает оксигенирующую функцию легких при помощи специального внешнего оксигенатора.

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Неврология и нейрохирургия - Нейрореанимация - Респираторная поддержка - Инфузионная терапия при ОРДС