В нормальных условиях обмен жидкости на уровне легоч­ного капилляра существенно отличается от периферических тканей и напоминает таковой на уровне гематоэнцефалического барьера. Развитие ОРДС приводит к выраженному на­рушению сосудистой проницаемости и выходу жидкости в ин­терстициальное пространство легких. Избыточная инфузион­ная терапия может приводить к усилению отека легочного интерстиция и усугублению нарушений газообмена.

Для правильного выбора объема и структуры инфузионной терапии у больных с ОРДС необходимо мониториро­вать показатели системной гемодинамики. Желательно изме­рять показатель внесосудистой воды легких. Задачами инфузионной терапии у больных с ОРДС являются поддержание нормоволемии, нормальных показателей сердечного выброса, высокого коллоидно-онкотического давления плазмы крови и индекса внесосудистой воды легких 7 мл/кг и менее инфузионную терапию формируют в основном из коллоид­ных препаратов.

Вспомогательные методы терапии

■Глюкокортикоиды не могут быть рекомендованы всем па­циентам с ОРДС. Оправдано применение малых доз гидро­кортизона (не более 300 мг/сут) в течение первых 5—7 сут у больных с резистентным септическим шоком и развившимся с целью стабилизации гемодинамики.

■ Препараты сурфактанта замещают поврежденный cvd - фактант легких. Сурфактант следует вводить не позже 48- /2 ч с момента развития ОРДС. Эффективность терапии достоверно не доказана.

■ Ингаляция оксида азота способствует снижению давле­ния в легочной артерии и постнагрузки правого желудочка. NO вызывает вазодилатацию только в вентилируемых участ­ках легких, снижает внутрилегочный шунт крови и улучшает оксигенирующую функцию легких. Эффективность терапии достоверно не доказана.

■ Экстракорпоральная мембранная оксигенация замещает оксигенирующую функцию легких при помощи специального внешнего оксигенатора.

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Неврология и нейрохирургия - Нейрореанимация - Респираторная поддержка - Инфузионная терапия при ОРДС