Дигитальная субтрационная ангиография (ДСА)

Для обеспечения точной диагностики выполняют исследо­вание бассейнов обеих внутренних сонных и позвоночных ар­терий. Оценивают как интракраниальные, так и экстракраниальные отделы магистральных артерий мозга. Ангиографию проводят в прямой, боковой, а при необходимости в косой и других атипичных проекциях.

По специальным показаниям осуществляют компрессион­ные пробы:

— при гигантских аневризмах — для точной визуализации шейки, исследования коллатерального кровотока;

— если передние мозговые артерии заполняются раздельно из правого и левого каротидных бассейнов и на ангио­граммах отсутствует сосудистая патология, для выявле­ния возможной аневризмы передней соединительной ар­терии (ПСА) необходимо выполнить каротидную ангио­графию в прямой проекции с компрессией противопо­ложной внутренней сонной артерии (ВСА), чтобы до­биться визуализации перетока через ПСА.

Помимо выявления имеющихся у пациента аневризм, сле­дует оценить характер ангиоспазма и особенности коллате­рального кровообращения.

Магнитно-резонансная ангиография (МРА)

МРА позволяет получить изображения кровеносных сосу­дов без введения контрастных средств, используя сигналы от движущейся крови. Современная МРА позволяет верифици­ровать внутричерепные сосудистые аномалии с чувствитель­ностью, сопоставимой с дигитальной субтракционной ангио­графией. Результаты М РА улучшаются по мере совершенство­вания томографов, программного обеспечения и протоколов исследования. Так, чувствительность в обнаружении артери­альных аневризм головного мозга диаметром более 3 мм со­ставляет 86 %, что сравнимо с результатами ДСА. Чувстви­тельность МРА снижается при диаметре аневризмы менее 3—5мм. В настоящее время показанием к проведению МРА яв­ляется скрининг пациентов с высоким риском наличия цереб­ральной аневризмы и лиц, перенесших САК, у которых дву­кратное ангиографическое исследование не выявило анев­ризмы.

Компьютерная томографическая ангиография (КТА)

Чувствительность современной трехмерной компьютерной, томографической ангиографии (KT-3D-A) в диагностике внутричерепных сосудистых аномалий сопоставима с ДСА и МРА - Результаты КТА улучшаются по мере совершенствова­ния томографов, программного обеспечения и протоколов исследования. Чувствительность KT-3D-A снижается при диа­метре аневризмы менее 2 мм. В отличие от ДСА при КТА можно получать трехмерное изображение и определять взаи­морасположение с близлежащими костными структурами. Это особенно важно при открытых операциях на гигантских аневризмах и аневризмах труднодоступной локализации (параклиноидной и вертебробазилярного бассейна). В настоящее время показанием к проведению КТА является скрининг пациентов с высоким риском наличия артериальной аневризмы головно­го мозга и лиц, перенесших САК, у которых двукратное ангиографическое исследование не выявило аневризмы в случае, если проведение МРА противопоказано. Проведение КТА по­казано больным с разрывами аневризм при наличии внутри­черепной гематомы большого объема, требующей экстренного удаления (при выявлении на КТА аневризмы ДСА таким больным можно не проводить).

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…