Дигитальная субтрационная ангиография (ДСА)

Для обеспечения точной диагностики выполняют исследо­вание бассейнов обеих внутренних сонных и позвоночных ар­терий. Оценивают как интракраниальные, так и экстракраниальные отделы магистральных артерий мозга. Ангиографию проводят в прямой, боковой, а при необходимости в косой и других атипичных проекциях.

По специальным показаниям осуществляют компрессион­ные пробы:

— при гигантских аневризмах — для точной визуализации шейки, исследования коллатерального кровотока;

— если передние мозговые артерии заполняются раздельно из правого и левого каротидных бассейнов и на ангио­граммах отсутствует сосудистая патология, для выявле­ния возможной аневризмы передней соединительной ар­терии (ПСА) необходимо выполнить каротидную ангио­графию в прямой проекции с компрессией противопо­ложной внутренней сонной артерии (ВСА), чтобы до­биться визуализации перетока через ПСА.

Помимо выявления имеющихся у пациента аневризм, сле­дует оценить характер ангиоспазма и особенности коллате­рального кровообращения.

Магнитно-резонансная ангиография (МРА)

МРА позволяет получить изображения кровеносных сосу­дов без введения контрастных средств, используя сигналы от движущейся крови. Современная МРА позволяет верифици­ровать внутричерепные сосудистые аномалии с чувствитель­ностью, сопоставимой с дигитальной субтракционной ангио­графией. Результаты М РА улучшаются по мере совершенство­вания томографов, программного обеспечения и протоколов исследования. Так, чувствительность в обнаружении артери­альных аневризм головного мозга диаметром более 3 мм со­ставляет 86 %, что сравнимо с результатами ДСА. Чувстви­тельность МРА снижается при диаметре аневризмы менее 3—5мм. В настоящее время показанием к проведению МРА яв­ляется скрининг пациентов с высоким риском наличия цереб­ральной аневризмы и лиц, перенесших САК, у которых дву­кратное ангиографическое исследование не выявило анев­ризмы.

Компьютерная томографическая ангиография (КТА)

Чувствительность современной трехмерной компьютерной, томографической ангиографии (KT-3D-A) в диагностике внутричерепных сосудистых аномалий сопоставима с ДСА и МРА - Результаты КТА улучшаются по мере совершенствова­ния томографов, программного обеспечения и протоколов исследования. Чувствительность KT-3D-A снижается при диа­метре аневризмы менее 2 мм. В отличие от ДСА при КТА можно получать трехмерное изображение и определять взаи­морасположение с близлежащими костными структурами. Это особенно важно при открытых операциях на гигантских аневризмах и аневризмах труднодоступной локализации (параклиноидной и вертебробазилярного бассейна). В настоящее время показанием к проведению КТА является скрининг пациентов с высоким риском наличия артериальной аневризмы головно­го мозга и лиц, перенесших САК, у которых двукратное ангиографическое исследование не выявило аневризмы в случае, если проведение МРА противопоказано. Проведение КТА по­казано больным с разрывами аневризм при наличии внутри­черепной гематомы большого объема, требующей экстренного удаления (при выявлении на КТА аневризмы ДСА таким больным можно не проводить).

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…