Методика определения Р02 при помо­щи специального полярографического электрода Кларка не­посредственно в веществе головного мозга (Рbr02) была впер­вые описана в 50-х годах прошлого столетия. В настоящее время существует 2 типа приборов для измерения РbrO2.

1. «Licox» — принцип работы монитора основан на раз­дельной установке полярографического электрода и темпера­турного датчика в вещество мозга (рис. 2.24). Принцип поля­рографического метода основан на диффузии 02 через 02-проницаемую мембрану в электролитный раствор с после­дующим превращением его в гидроксильные ионы (рис. 2.25). Указанная реакция приводит к появлению электрического то­ка, величина которого прямо пропорциональна концентрации О2 в электролитном растворе.

2. «Neurotrend» — в вещество мозга устанавливают специ­альный комбинированный датчик, позволяющий одновремен­но измерять как Р02, так и температуру, РС02 и pH. Изначально «Neurotrend» был разработан для постоянного инва­зивного измерения газового состава артериальной крови.

Нормальные величины РbrO2 составляют 25—35 мм рт. ст. при РаО, в артериальной крови 80—100 мм рт. ст. Критически низкими значениями РЬЮ, считают 8—15 мм рт. ст. Эпизоды снижения РbrO2, ниже 10 мм рт. ст. у больных с тяжелыми по­вреждениями головного мозга значительно увеличивают риск развития летального исхода.

Достоинствами методики являются высокая точность и низкий риск гнойно-септических осложнений. Вместе с тем существуют факторы, ограничивающие ценность измерения РЬЮ2. К ним относятся:


image072

image074

Рис. 2.24. Измерение Pbr02 с по­мощью прибора «Licox». а — прибор «Licox»; б—КТ головно­го мозга. Положение датчика для из­мерения РbrO2 указано стрелкой.

• время, необходимое для «калибровки» датчика к услови­ям окружающей ткани, составляет 1—4 ч. Соответствен­но истинные данные Pbr02 могут быть получены не раньше чем через несколько часов после установки;

• если датчик располагается рядом с крупными артериаль­ными сосудами, это может искажать данные в сторону завышения;

• огромное влияние на показатели РbrO2 оказывает изме­нение фракции 02 во вдыхаемой смеси. По нашим дан­ным, уменьшение Fi02 с 1 до 0,3 приводит к снижению РbrO2, с 46,8 ± 11,8 до 19,6 ± 4,4 мм рт. ст.;

• РbrO2 отличается в различных участках головного мозга. При смещении датчика к корковым отделам на 1 см Pbr02 может увеличиваться на 10 мм рт. ст.


image076

image078

Рис. 2.25. Датчик для из­мерения Pbr02. а — внутреннее устройство полярографического датчика «Licox»: 1 — полиэтиленовая трубка с проницаемой мем­браной, 2 — золотой поляро­графический катод, 3 — се­ребряный полярографиче­ский анод, 4 — емкость с электролитным раствором, 5 — паренхима мозга; б — ус­тановленные датчики: 1 — датчик для интрапаренхиматозного измерения ВЧД «Ccdman», 2 — температур­ный датчик, 3 — датчик «Licox» для измерения РbrO2.

 

Наиболее важно добиваться мониторирования РbrO2 в зо­не, примыкающей к месту первичного повреждения, так как основной целью ИТ является улучшение оксигенации именно этих отделов мозга.

Определение РbrO2 имеет важное значение в подборе уров­ня церебрального перфузионного давления и определении ре­зервов ауторегуляции мозгового кровотока.


Следует учитывать, что методика является регионарной и полученные результаты можно оценивать только в совокупно­сти с данными о глобальной оксигенации головного мозга, полученными при югулярной оксиметрии.

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Неврология и нейрохирургия - Нейрореанимация - Нейромониторинг - Прямое определение напряжения кислорода в веществе головного мозга (PbrO2)