Методика определения Р02 при помо­щи специального полярографического электрода Кларка не­посредственно в веществе головного мозга (Рbr02) была впер­вые описана в 50-х годах прошлого столетия. В настоящее время существует 2 типа приборов для измерения РbrO2.

1. «Licox» — принцип работы монитора основан на раз­дельной установке полярографического электрода и темпера­турного датчика в вещество мозга (рис. 2.24). Принцип поля­рографического метода основан на диффузии 02 через 02-проницаемую мембрану в электролитный раствор с после­дующим превращением его в гидроксильные ионы (рис. 2.25). Указанная реакция приводит к появлению электрического то­ка, величина которого прямо пропорциональна концентрации О2 в электролитном растворе.

2. «Neurotrend» — в вещество мозга устанавливают специ­альный комбинированный датчик, позволяющий одновремен­но измерять как Р02, так и температуру, РС02 и pH. Изначально «Neurotrend» был разработан для постоянного инва­зивного измерения газового состава артериальной крови.

Нормальные величины РbrO2 составляют 25—35 мм рт. ст. при РаО, в артериальной крови 80—100 мм рт. ст. Критически низкими значениями РЬЮ, считают 8—15 мм рт. ст. Эпизоды снижения РbrO2, ниже 10 мм рт. ст. у больных с тяжелыми по­вреждениями головного мозга значительно увеличивают риск развития летального исхода.

Достоинствами методики являются высокая точность и низкий риск гнойно-септических осложнений. Вместе с тем существуют факторы, ограничивающие ценность измерения РЬЮ2. К ним относятся:


image072

image074

Рис. 2.24. Измерение Pbr02 с по­мощью прибора «Licox». а — прибор «Licox»; б—КТ головно­го мозга. Положение датчика для из­мерения РbrO2 указано стрелкой.

• время, необходимое для «калибровки» датчика к услови­ям окружающей ткани, составляет 1—4 ч. Соответствен­но истинные данные Pbr02 могут быть получены не раньше чем через несколько часов после установки;

• если датчик располагается рядом с крупными артериаль­ными сосудами, это может искажать данные в сторону завышения;

• огромное влияние на показатели РbrO2 оказывает изме­нение фракции 02 во вдыхаемой смеси. По нашим дан­ным, уменьшение Fi02 с 1 до 0,3 приводит к снижению РbrO2, с 46,8 ± 11,8 до 19,6 ± 4,4 мм рт. ст.;

• РbrO2 отличается в различных участках головного мозга. При смещении датчика к корковым отделам на 1 см Pbr02 может увеличиваться на 10 мм рт. ст.


image076

image078

Рис. 2.25. Датчик для из­мерения Pbr02. а — внутреннее устройство полярографического датчика «Licox»: 1 — полиэтиленовая трубка с проницаемой мем­браной, 2 — золотой поляро­графический катод, 3 — се­ребряный полярографиче­ский анод, 4 — емкость с электролитным раствором, 5 — паренхима мозга; б — ус­тановленные датчики: 1 — датчик для интрапаренхиматозного измерения ВЧД «Ccdman», 2 — температур­ный датчик, 3 — датчик «Licox» для измерения РbrO2.

 

Наиболее важно добиваться мониторирования РbrO2 в зо­не, примыкающей к месту первичного повреждения, так как основной целью ИТ является улучшение оксигенации именно этих отделов мозга.

Определение РbrO2 имеет важное значение в подборе уров­ня церебрального перфузионного давления и определении ре­зервов ауторегуляции мозгового кровотока.


Следует учитывать, что методика является регионарной и полученные результаты можно оценивать только в совокупно­сти с данными о глобальной оксигенации головного мозга, полученными при югулярной оксиметрии.

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Неврология и нейрохирургия - Нейрореанимация - Нейромониторинг - Прямое определение напряжения кислорода в веществе головного мозга (PbrO2)