После внедрения КТ и МРТ в практику обследования нейрореанимационных больных поясничная пункция утратила свое значение в диагностике внутричерепных кровоизлияний.

Поясничная пункция является методом дифференциаль­ной диагностики между субарахноидальным кровоизлиянием и менингитом, когда методы нейровизуализации не позволя­ют выявить кровоизлияние. При извлечении пробы ЦСЖ не­обходимо оценить ее визуально и провести микроскопиче­ский анализ, количественно измерить давление в спинномоз­говом канале.

 

Противопоказаниями для проведения поясничной пункции являются:

• нарастающий двусторонний мидриаз;

• анизокория;

• застойный сосок зрительного нерва;

• наличие признаков дислокации на КТ головного мозга;

• смещение срединных структур мозга при выполнении эхоэнцефалоскопии.

ЦСЖ собирают в 3 стерильные пробирки: первая — для ис­следования белка и глюкозы (одновременно исследуют кровь); вторая — для подсчета клеток; третья — для микробиологического, серологического и иммунологического исследо­ваний. Нормальный состав ЦСЖ представлен ниже.

 

Нормальный состав цереброспинальной жидкости

Белок

0,15—0,45 г/л

Альбумин

0,1— 0,3 г/л

Цитоз, количество клеток

3—5 в 1 мм3

Эритроциты, • 10|2/л

Нет

Глюкоза

3—5 ммоль/л

 

Ликворная манометрия. Давление ЦСЖ (в положении больного лежа на боку) в норме равно 150—200 мм вод. ст., или 11,0—14,7 мм рт. ст.

Низкое давление ЦСЖ (80—100 мм вод. ст., или 6—8 мм рт. ст.) может быть либо проявлением отека мозга, препятст­вующего нормальному поступлению ЦСЖ в процессе цирку­ляции из субарахноидального пространства полости черепа в позвоночный канал, либо следствием блокады ликворных пу­тей в позвоночном канале выше места пункции. В этих случа­ях возможна ксантохромия или опалесценция ЦСЖ; содержа­ние белка повышено. Иногда низкое давление ЦСЖ обуслов­лено ее сниженной продукцией. Следует помнить, что пояс­ничная пункция не позволяет идентифицировать причину коматозного состояния с такой информативностью, как КТ, однако по результатам исследования ЦСЖ можно диагности­ровать инфекционные заболевания, субарахноидальное крово­излияние или опухоль мозга.

 

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…