После внедрения КТ и МРТ в практику обследования нейрореанимационных больных поясничная пункция утратила свое значение в диагностике внутричерепных кровоизлияний.

Поясничная пункция является методом дифференциаль­ной диагностики между субарахноидальным кровоизлиянием и менингитом, когда методы нейровизуализации не позволя­ют выявить кровоизлияние. При извлечении пробы ЦСЖ не­обходимо оценить ее визуально и провести микроскопиче­ский анализ, количественно измерить давление в спинномоз­говом канале.

 

Противопоказаниями для проведения поясничной пункции являются:

• нарастающий двусторонний мидриаз;

• анизокория;

• застойный сосок зрительного нерва;

• наличие признаков дислокации на КТ головного мозга;

• смещение срединных структур мозга при выполнении эхоэнцефалоскопии.

ЦСЖ собирают в 3 стерильные пробирки: первая — для ис­следования белка и глюкозы (одновременно исследуют кровь); вторая — для подсчета клеток; третья — для микробиологического, серологического и иммунологического исследо­ваний. Нормальный состав ЦСЖ представлен ниже.

 

Нормальный состав цереброспинальной жидкости

Белок

0,15—0,45 г/л

Альбумин

0,1— 0,3 г/л

Цитоз, количество клеток

3—5 в 1 мм3

Эритроциты, • 10|2/л

Нет

Глюкоза

3—5 ммоль/л

 

Ликворная манометрия. Давление ЦСЖ (в положении больного лежа на боку) в норме равно 150—200 мм вод. ст., или 11,0—14,7 мм рт. ст.

Низкое давление ЦСЖ (80—100 мм вод. ст., или 6—8 мм рт. ст.) может быть либо проявлением отека мозга, препятст­вующего нормальному поступлению ЦСЖ в процессе цирку­ляции из субарахноидального пространства полости черепа в позвоночный канал, либо следствием блокады ликворных пу­тей в позвоночном канале выше места пункции. В этих случа­ях возможна ксантохромия или опалесценция ЦСЖ; содержа­ние белка повышено. Иногда низкое давление ЦСЖ обуслов­лено ее сниженной продукцией. Следует помнить, что пояс­ничная пункция не позволяет идентифицировать причину коматозного состояния с такой информативностью, как КТ, однако по результатам исследования ЦСЖ можно диагности­ровать инфекционные заболевания, субарахноидальное крово­излияние или опухоль мозга.

 

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…