Этиология и патофизиология
•    Тиреотоксическая миопатия возникает у пациентов с выраженным гипертиреозом.
-    Тиреотоксикоз вызывает изменения в составе мышечной ткани, увеличивая долю быстрых волокон; в результате напряжение мышцы развивается при меньшей, чем обычно, концентрации ионов кальция.
-    Повышается скорость захвата кальция саркоплазматическим ретикулумом, что нарушает энергетический метаболизм.
-    Сочетание повышенного обмена веществ и инсулинорезистентности вследствие тиреотоксикоза приводит к энергетической недостаточности мышцы, утомляемости и слабости.
-    Мышечная слабость отмечается у 80% пациентов с тиреотоксикозом.
-    Женщины болеют чаще мужчин; начало заболевания, как правило, приходится на средний возраст.
•    Периодический тиреотоксический паралич проявляется острыми приступами мышечной слабости, сочетающимися с гипокалиемией (как при периодическом гипо-
калиемическом параличе), но у пациента с гипертиреозом.
-    Во время приступа повышается уровень калия в сыворотке крови.
-    Тиреотоксическое состояние ассоциируется с возрастанием количества молекул Na*,K"-Hacoca, что может объяснять возникающую гиперкалиемию с последующим развитием мышечной слабости и гипокалиемии.
-    Возникает спорадически, чаще у представителей монголоидной расы.

Дифференциальный диагноз   
•    Полимиозит.
•    Дерматомиозит.
•    Наследственные миопатии.
•    Стероидная миопатия.
•    Myasthenia gravis.
•    Синдром Гийена-Барре.
•    Боковой амиотрофический склероз.
•    Конечностно-поясная мышечная дистрофия.

Симптоматика
•    Тиреотоксическая миопатия.
-    Прогрессирующая слабость проксимальной мускулатуры верхних и нижних конечностей.
-    Сохранные рефлексы.
-    Симптомы гипертиреоза (гиперпирексия, диарея, снижение веса, тахикардия).
-    Слабость, не соответствующая уменьшению мышечной массы.
-    Сочетание с симптомами myasthenia gravis (флюктуирующая диплопия или птоз) указывает на одновременное наличие двух заболеваний: myasthenia gravis и тиреотоксикоза
•    Периодический тиреотоксический паралич: внезапное появление паралича после приема большого количества углеводов или тяжелой нагрузки у пациента с гипертиреозом.

Диагностика
•    Детальный сбор анамнеза для исключения применения стероидных препаратов и отягощенной по периодическому параличу наследственности.
•    Калий сыворотки, исследование функции щитовидной железы и активность КФК.
•    ЭМГ и исследование нервной проводимости демонстрируют отсутствие нейрогенных изменений, повреждений миелиновой оболочки или признаков бокового амиотрофического склероза.
•    В биоптатах мышечной ткани обнаруживаются изменения, аналогичные повреждениям при периодическом гипокалиемическом параличе с вакуольной миопатией, проявляющейся расширением саркоплазматического ре-тикулума.
-    При установленном диагнозе тиреотоксикоза биопсия мышцы не имеет большого значения.

Лечение
•    Основой лечения является компенсация гипертиреоза.
-    Назначают p-блокаторы, препараты радиоактивного йода при болезни Грейвса и ингибиторы тиреотропного гормона.
•    При тяжелой тахикардии необходим кардиологический мониторинг.

Важные замечания
•    При адекватной терапии прогноз благоприятный.
•    При отсутствии лечения могут возникать инфаркт миокарда и дыхательная недостаточность.

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Неврология и нейрохирургия - Краткая неврология - Нервно-мышечные заболевания - Тиреотоксическая миопатия