Этиология и патофизиология
•    Вторая по частоте причина невропатии в США; чаще встречается только диабетическая невропатия.
•    Заболевают лица, хронически употребляющие алкоголь в значительных количествах.
-    Однако многие люди, злоупотребляющие алкоголем в течение многих лет, включают в рацион разнообразную пищу и никогда не заболевают алкогольной невропатией.
-    Развитие алкогольной невропатии нельзя предсказать на основании длительности и объемов потребления алкоголя -    многое зависит от поступления в организм витаминов группы В и калорийности рациона питания.
-    Даже 3 стандартные дозы алкоголя в день при неправильном питании могут привести к развитию многочисленных неврологических проявлений алкоголизма.
-    Симптомы заболевания могут ослабевать при отказе от алкоголя.
•    Алкогольная невропатия -    следствие сочетания токсического действия алкоголя с нарушениями питания (недостаток витаминов группы В).
•    При гистологическом исследовании выявляют снижение количества толстых и тонких миелинизированных волокон, а также дегенерацию аксонов.
•    Демиелинизация не является наиболее заметным признаком алкогольной невропатии.

Дифференциальный диагноз   
•    Недостаточность витамина В, (тиамина).
•    Диабет.
•    Недостаточность витамина В,2 (ци-анкобаламина).
•    Гипотиреоз.
•    Паранеоплаетическая невропатия.
•    Синдром беспокойных ног.
•    Токсическая невропатия, связанная с действием лекарственных препаратов (например, метронидазола, химиотерапевтических средств).
•    ВИЧ-ассоциированная невропатия.

Симптоматика
•    Утрата проприоцептивной чувствительности, приводящая к потере чувства равновесия, может стать причиной падений и переломов. Проба Ромберга с закрытыми глазами положительна.
•    Симметричное онемение стоп. Парестезии стоп.
•    Заболевание может протекать субклинически и сочетаться с алкогольным слабоумием.
•    При алкогольной деменции может снижаться коленный рефлекс и утрачиваться проприоцептивная чувствительность при отсутствии перечисленных выше симптомов.
•    Чаще всего трофические изменения кожи не возникают.
•    Одновременно могут быть выражены другие проявления алкоголизма (в частности, поражение печени, варикозное расширение вен пищевода).

Диагностика
•    Сбор анамнеза и неврологический осмотр.
-    При исследовании проприоцептивной, вибрационной чувствительности и рефлекторной активности обычно еще до появления выраженных симптомов заболевания обнаруживают дистальную гипо-    и арефлексию, а также снижение вибрационной чувствительности.
-    Обычно не возникает полной симметричной анестезии ног и рук, как при диабетической и других невропатиях.
-    Могут отмечаться деменция, злоупотребление алкоголем и травмы головы в анамнезе, судороги.
•    Клинический анализ крови: может быть увеличен средний объем эритроцитов; иногда повышена активность печеночных ферментов.
•    ЭМГ-изучение нервной проводимости -    отсутствие или сниженная амплитуда потенциалов действия сенсорных нервов с сохранным двигательным ответом (двигательная функция поражается на более поздних стадиях заболевания).

Лечение
•    Прекращение употребления алкоголя.
•    Назначение витаминов группы В, прежде всего В] и В12.
•    Препараты фолиевой кислоты.
•    Обеспечение достаточного по энергетической ценности питания.
•    Лечебная физкультура по показаниям для профилактики падений.
•    Использование дежурных источников света при перемещении в темных помещениях ночью существенно снижает риск падений больных.

Важные замечания
•    При изолированных сенсорных симптомах прогноз благоприятный, если рационально питаться и прекратить употребление алкоголя.
•    Основные осложнения -    падения с травмами.
•    Алкогольная невропатия -    маркер алкогольного поражения ЦНС и желудочно-кишечно-го тракта; необходимо дополнительное обследование для диагностики скрытой патологии печени и деменции.
•    Чтобы избежать возврата к алкогольному прошлому, наряду с восстановительным лечением больному требуется психологическая поддержка.

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…