Этиология и патофизиология
•    Вторая по частоте причина невропатии в США; чаще встречается только диабетическая невропатия.
•    Заболевают лица, хронически употребляющие алкоголь в значительных количествах.
-    Однако многие люди, злоупотребляющие алкоголем в течение многих лет, включают в рацион разнообразную пищу и никогда не заболевают алкогольной невропатией.
-    Развитие алкогольной невропатии нельзя предсказать на основании длительности и объемов потребления алкоголя -    многое зависит от поступления в организм витаминов группы В и калорийности рациона питания.
-    Даже 3 стандартные дозы алкоголя в день при неправильном питании могут привести к развитию многочисленных неврологических проявлений алкоголизма.
-    Симптомы заболевания могут ослабевать при отказе от алкоголя.
•    Алкогольная невропатия -    следствие сочетания токсического действия алкоголя с нарушениями питания (недостаток витаминов группы В).
•    При гистологическом исследовании выявляют снижение количества толстых и тонких миелинизированных волокон, а также дегенерацию аксонов.
•    Демиелинизация не является наиболее заметным признаком алкогольной невропатии.

Дифференциальный диагноз   
•    Недостаточность витамина В, (тиамина).
•    Диабет.
•    Недостаточность витамина В,2 (ци-анкобаламина).
•    Гипотиреоз.
•    Паранеоплаетическая невропатия.
•    Синдром беспокойных ног.
•    Токсическая невропатия, связанная с действием лекарственных препаратов (например, метронидазола, химиотерапевтических средств).
•    ВИЧ-ассоциированная невропатия.

Симптоматика
•    Утрата проприоцептивной чувствительности, приводящая к потере чувства равновесия, может стать причиной падений и переломов. Проба Ромберга с закрытыми глазами положительна.
•    Симметричное онемение стоп. Парестезии стоп.
•    Заболевание может протекать субклинически и сочетаться с алкогольным слабоумием.
•    При алкогольной деменции может снижаться коленный рефлекс и утрачиваться проприоцептивная чувствительность при отсутствии перечисленных выше симптомов.
•    Чаще всего трофические изменения кожи не возникают.
•    Одновременно могут быть выражены другие проявления алкоголизма (в частности, поражение печени, варикозное расширение вен пищевода).

Диагностика
•    Сбор анамнеза и неврологический осмотр.
-    При исследовании проприоцептивной, вибрационной чувствительности и рефлекторной активности обычно еще до появления выраженных симптомов заболевания обнаруживают дистальную гипо-    и арефлексию, а также снижение вибрационной чувствительности.
-    Обычно не возникает полной симметричной анестезии ног и рук, как при диабетической и других невропатиях.
-    Могут отмечаться деменция, злоупотребление алкоголем и травмы головы в анамнезе, судороги.
•    Клинический анализ крови: может быть увеличен средний объем эритроцитов; иногда повышена активность печеночных ферментов.
•    ЭМГ-изучение нервной проводимости -    отсутствие или сниженная амплитуда потенциалов действия сенсорных нервов с сохранным двигательным ответом (двигательная функция поражается на более поздних стадиях заболевания).

Лечение
•    Прекращение употребления алкоголя.
•    Назначение витаминов группы В, прежде всего В] и В12.
•    Препараты фолиевой кислоты.
•    Обеспечение достаточного по энергетической ценности питания.
•    Лечебная физкультура по показаниям для профилактики падений.
•    Использование дежурных источников света при перемещении в темных помещениях ночью существенно снижает риск падений больных.

Важные замечания
•    При изолированных сенсорных симптомах прогноз благоприятный, если рационально питаться и прекратить употребление алкоголя.
•    Основные осложнения -    падения с травмами.
•    Алкогольная невропатия -    маркер алкогольного поражения ЦНС и желудочно-кишечно-го тракта; необходимо дополнительное обследование для диагностики скрытой патологии печени и деменции.
•    Чтобы избежать возврата к алкогольному прошлому, наряду с восстановительным лечением больному требуется психологическая поддержка.

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…