Этиология и патофизиология
•    Один из самых частых вариантов мононевропатии.
•    Как и при других мононевропатиях, заболевание развивается вследствие травмы, метаболических расстройств (например, сахарный диабет) или токсического воздействия.
•    Наиболее часто встречаются идиопатические случаи и диабетическая невропатия.
•    В патогенезе имеет значение ишемия vasa nervorum, приводящая к поражению аксонов (чаще) и/или демиелинизации.
•    Бедренная невропатия, внезапно развившаяся у пациента, получающего антикоагу-лянтную терапию, -    неотложное неврологическое состояние, которое может указывать на кровоизлияние в ретроперитонеальную клетчатку, особенно при сопутствующей аневризме брюшной аорты.

Дифференциальный диагноз   
•    Радикулопатия корешка L4.
•    Плексопатия передних ветвей поясничного сплетения.
•    Перелом бедра, имитирующий иннервационную недостаточность бедренных мышц.
•    Ретроперитонеальное кровоизлияние.
•    Диабетическая мононевропатия.
•    Сдавление нерва маткой при беременности.
•    Сдавление поясничного нервного сплетения при раке предстательной железы, раке тела или шейки матки.
•    Карциноматозный менингит (синдром конского хвоста).
•    Перелом костей таза.

Симптоматика
•    Слабость при разгибании ноги в коленном суставе и сгибании в тазобедренном.
•    Онемение передней поверхности бедра и медиальной поверхности голени.
•    Поясничная боль, иррадиирующая в паховую область.
•    Боль в паховой области.
•    Поражение обычно одностороннее; иногда выраженные симптомы с одной стороны и менее значимые -    с другой.
•    Ослабление или отсутствие коленного рефлекса.

Диагностика
•    Детальный сбор неврологического анамнеза и обследование, выявляющее слабость при разгибании в коленном суставе, нарушения чувствительности передней поверхности бедра и медиальной поверхности голени и нормальную способность к приведению и отведению бедра.
-    Может обнаруживаться лишь незначительная слабость при сгибании бедра.
-    Сочетание слабости приведения бедра и разгибания в коленном суставе указывают на более проксимальное повреждение -    на уровне поясничного сплетения либо корешков верхних и средних поясничных сегментов спинного мозга.
•    На ЭМГ и при исследовании нервной проводимости выявляется двустороннее поражение нервов у больных сахарным диабетом; эти методы помогают дифференцировать поясничную плексопатию и радикулопатию с изолированным повреждением бедренного нерва.
•    МРИ поясничного отдела позвоночника и исследование органов малого таза позволяют исключить новообразование и кровоизлияние.
•  Если причины состояния пациента непонятны, выполняют люмбальную пункцию, которая помогает исключить воспалительные и онкологические заболевания мозговых оболочек.

Лечение
•    В большинстве случаев идиопатической невропатии бедренного нерва при адекватном контроле уровня сахара в крови в течение 6-18 мес. происходит постепенное улучшение состояния пациента.
•    По возможности применяют лечебную физкультуру, используют стабилизатор коленного сустава.

Важные замечания
•    У пациентов без онкологической патологии или последствий тяжелой травмы в течение 6-18 мес. можно ожидать постепенного улучшения.
•    Чем быстрее происходит выздоровление, тем более полно восстанавливается функция.
•    В редких случаях состояние со временем ухудшается.
•    Осложнения: вторичные ортопедические проблемы (как следствие нестабильности коленного сустава при мышечной слабости возможен перелом бедра или шейки бедренной кости).
•    У больных сахарным диабетом огромное значение имеет контроль за уровнем сахара в крови.
• Заболевание может быть одним из проявлений множественной мононевропатии; если обнаруживаются и другие мононевропатии, прогноз определяется основным заболеванием.

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Неврология и нейрохирургия - Краткая неврология - Нервно-мышечные заболевания - Невропатия бедренного нерва