Этиология и патофизиология
•    Один из самых частых вариантов мононевропатии.
•    Как и при других мононевропатиях, заболевание развивается вследствие травмы, метаболических расстройств (например, сахарный диабет) или токсического воздействия.
•    Наиболее часто встречаются идиопатические случаи и диабетическая невропатия.
•    В патогенезе имеет значение ишемия vasa nervorum, приводящая к поражению аксонов (чаще) и/или демиелинизации.
•    Бедренная невропатия, внезапно развившаяся у пациента, получающего антикоагу-лянтную терапию, -    неотложное неврологическое состояние, которое может указывать на кровоизлияние в ретроперитонеальную клетчатку, особенно при сопутствующей аневризме брюшной аорты.

Дифференциальный диагноз   
•    Радикулопатия корешка L4.
•    Плексопатия передних ветвей поясничного сплетения.
•    Перелом бедра, имитирующий иннервационную недостаточность бедренных мышц.
•    Ретроперитонеальное кровоизлияние.
•    Диабетическая мононевропатия.
•    Сдавление нерва маткой при беременности.
•    Сдавление поясничного нервного сплетения при раке предстательной железы, раке тела или шейки матки.
•    Карциноматозный менингит (синдром конского хвоста).
•    Перелом костей таза.

Симптоматика
•    Слабость при разгибании ноги в коленном суставе и сгибании в тазобедренном.
•    Онемение передней поверхности бедра и медиальной поверхности голени.
•    Поясничная боль, иррадиирующая в паховую область.
•    Боль в паховой области.
•    Поражение обычно одностороннее; иногда выраженные симптомы с одной стороны и менее значимые -    с другой.
•    Ослабление или отсутствие коленного рефлекса.

Диагностика
•    Детальный сбор неврологического анамнеза и обследование, выявляющее слабость при разгибании в коленном суставе, нарушения чувствительности передней поверхности бедра и медиальной поверхности голени и нормальную способность к приведению и отведению бедра.
-    Может обнаруживаться лишь незначительная слабость при сгибании бедра.
-    Сочетание слабости приведения бедра и разгибания в коленном суставе указывают на более проксимальное повреждение -    на уровне поясничного сплетения либо корешков верхних и средних поясничных сегментов спинного мозга.
•    На ЭМГ и при исследовании нервной проводимости выявляется двустороннее поражение нервов у больных сахарным диабетом; эти методы помогают дифференцировать поясничную плексопатию и радикулопатию с изолированным повреждением бедренного нерва.
•    МРИ поясничного отдела позвоночника и исследование органов малого таза позволяют исключить новообразование и кровоизлияние.
•  Если причины состояния пациента непонятны, выполняют люмбальную пункцию, которая помогает исключить воспалительные и онкологические заболевания мозговых оболочек.

Лечение
•    В большинстве случаев идиопатической невропатии бедренного нерва при адекватном контроле уровня сахара в крови в течение 6-18 мес. происходит постепенное улучшение состояния пациента.
•    По возможности применяют лечебную физкультуру, используют стабилизатор коленного сустава.

Важные замечания
•    У пациентов без онкологической патологии или последствий тяжелой травмы в течение 6-18 мес. можно ожидать постепенного улучшения.
•    Чем быстрее происходит выздоровление, тем более полно восстанавливается функция.
•    В редких случаях состояние со временем ухудшается.
•    Осложнения: вторичные ортопедические проблемы (как следствие нестабильности коленного сустава при мышечной слабости возможен перелом бедра или шейки бедренной кости).
•    У больных сахарным диабетом огромное значение имеет контроль за уровнем сахара в крови.
• Заболевание может быть одним из проявлений множественной мононевропатии; если обнаруживаются и другие мононевропатии, прогноз определяется основным заболеванием.

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Неврология и нейрохирургия - Краткая неврология - Нервно-мышечные заболевания - Невропатия бедренного нерва