Этиология и патофизиология
•    Широко распространенный вариант невропатии.
•    Форма травматической невропатии.
•    Различные нервы могут быть подвержены хроническим травматическим воздействиям из-за того, что они проходят в узких костных или сухожильных каналах.
•    В патогенезе заболевания играет определенную роль ишемия vasa nervorum, приводящая к подострым или хроническим изменениям миелина и/или аксонов.
•    Чаще всего поражаются срединный нерв, проходящий в запястном канале, локтевой нерв, проходящий в локтевом канале, общий малоберцовый нерв в области головки малой берцовой кости и лучевой нерв в спиральной борозде плечевой кости.
•    Реже поражаются задний большеберцовый нерв при его прохождении в тарзальном канале и задний межкостный нерв в области дуг Фроше.
•    Симптомы заболевания могут обостряться под влиянием действий, усиливающих сдавление нерва (например, работа на клавиатуре, вязание, сон и вождение автомобиля при туннельном синдроме запястья; давление на локоть при невропатии локтевого нерва; приседание на корточки или принятие литотомического положения при невропатии малоберцового нерва; сдавление руки во время сна при невропатии лучевого нерва).

Дифференциальный диагноз   
•    Инсульт.
•    Генерализованная невропатия.
•    Множественная мононевропатия.
•    Компартмент-синдром (повышение давления в какой-либо анатомической области).
•    Периферическая артериальная или венозная эмболия.
•    Рефлекторная симпатическая дистрофия.
•    Радикулопатия.
•    Миелопатия.

Симптоматика
•    Сенсорные симптомы -    парестезии в зоне иннервации веточек соответствующего нерва, чувство онемения конечности.
•    Двигательные расстройства -    слабость в зоне иннервации двигательного компонента пораженного нерва.
•    Изменение цвета кожи.
•    Повышенная болевая чувствительность (гипералгезия).
•    Гипер-    и гипестезия (повышенная или пониженная тактильная чувствительность).
•    Симптом Тинеля (постукивание по нерву в области поражения вызывает парестезии в зоне иннервации).

Диагностика
•    Сбор анамнеза и физикальный осмотр.
•    ЭМГ и исследование нервной проводимости позволяют определить зону сдавлен ия.
•    Рентгенография или МРИ помогают выявить скрытый перелом и определить компрессию срединного нерва в запястном канале.
•    Сгибательная проба Фалена позволяет с уверенностью поставить диагноз запястного туннельного синдрома.

Лечение
•    Запястный туннельный синдром: запястье фиксируется шиной в нейтральном положении, в область запястного канала вводят стероиды; пациент должен избегать выполнения монотонных движений.
-    В рефрактерных случаях может потребоваться хирургическое лечение -иссечение поперечной запястной связки.
•    Локтевая невропатия: следует избегать нагрузки на локти, при упоре под-кладывать под локти мягкие подушечки.
-    В рефрактерных случаях может потребоваться хирургическое лечение -транспозиция локтевого нерва.
•    Лучевая невропатия: избегать упора на руку, при свисающей кисти накладывают шину.
•    Невропатия общего малоберцового нерва: избегать скрещивания ног, быстрого значительного снижения массы тела, для профилактики укорочения ахиллова сухожилия применяют ортезы лодыжек/стопы.

Важные замечания
•    Туннельные синдромы, как и генерализованная невропатия, возникают чаще на фоне патологии щитовидной железы, при сахарном диабете, раке и недостаточности питания.
•    При наличии двигательных расстройств прогноз хуже, чем при изолированных сенсорных нарушениях.
•    При развитии мышечной слабости следует как можно раньше наложить шину. Электромиография/исследование нервной проводимости помогают определить уровень поражения -    аксон или миелиновые оболочки.
-    Если поражены преимущественно миелиновые оболочки, достаточно, как правило, консервативного лечения.
-    При поражении аксонов чаще всего не происходит полного восстановления функции, в этом случае для предотвращения прогрессирования заболевания (повреждения аксона) может потребоваться хирургическое вмешательство.

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…