Этиология и патофизиология
•    Широко распространенный вариант невропатии.
•    Форма травматической невропатии.
•    Различные нервы могут быть подвержены хроническим травматическим воздействиям из-за того, что они проходят в узких костных или сухожильных каналах.
•    В патогенезе заболевания играет определенную роль ишемия vasa nervorum, приводящая к подострым или хроническим изменениям миелина и/или аксонов.
•    Чаще всего поражаются срединный нерв, проходящий в запястном канале, локтевой нерв, проходящий в локтевом канале, общий малоберцовый нерв в области головки малой берцовой кости и лучевой нерв в спиральной борозде плечевой кости.
•    Реже поражаются задний большеберцовый нерв при его прохождении в тарзальном канале и задний межкостный нерв в области дуг Фроше.
•    Симптомы заболевания могут обостряться под влиянием действий, усиливающих сдавление нерва (например, работа на клавиатуре, вязание, сон и вождение автомобиля при туннельном синдроме запястья; давление на локоть при невропатии локтевого нерва; приседание на корточки или принятие литотомического положения при невропатии малоберцового нерва; сдавление руки во время сна при невропатии лучевого нерва).

Дифференциальный диагноз   
•    Инсульт.
•    Генерализованная невропатия.
•    Множественная мононевропатия.
•    Компартмент-синдром (повышение давления в какой-либо анатомической области).
•    Периферическая артериальная или венозная эмболия.
•    Рефлекторная симпатическая дистрофия.
•    Радикулопатия.
•    Миелопатия.

Симптоматика
•    Сенсорные симптомы -    парестезии в зоне иннервации веточек соответствующего нерва, чувство онемения конечности.
•    Двигательные расстройства -    слабость в зоне иннервации двигательного компонента пораженного нерва.
•    Изменение цвета кожи.
•    Повышенная болевая чувствительность (гипералгезия).
•    Гипер-    и гипестезия (повышенная или пониженная тактильная чувствительность).
•    Симптом Тинеля (постукивание по нерву в области поражения вызывает парестезии в зоне иннервации).

Диагностика
•    Сбор анамнеза и физикальный осмотр.
•    ЭМГ и исследование нервной проводимости позволяют определить зону сдавлен ия.
•    Рентгенография или МРИ помогают выявить скрытый перелом и определить компрессию срединного нерва в запястном канале.
•    Сгибательная проба Фалена позволяет с уверенностью поставить диагноз запястного туннельного синдрома.

Лечение
•    Запястный туннельный синдром: запястье фиксируется шиной в нейтральном положении, в область запястного канала вводят стероиды; пациент должен избегать выполнения монотонных движений.
-    В рефрактерных случаях может потребоваться хирургическое лечение -иссечение поперечной запястной связки.
•    Локтевая невропатия: следует избегать нагрузки на локти, при упоре под-кладывать под локти мягкие подушечки.
-    В рефрактерных случаях может потребоваться хирургическое лечение -транспозиция локтевого нерва.
•    Лучевая невропатия: избегать упора на руку, при свисающей кисти накладывают шину.
•    Невропатия общего малоберцового нерва: избегать скрещивания ног, быстрого значительного снижения массы тела, для профилактики укорочения ахиллова сухожилия применяют ортезы лодыжек/стопы.

Важные замечания
•    Туннельные синдромы, как и генерализованная невропатия, возникают чаще на фоне патологии щитовидной железы, при сахарном диабете, раке и недостаточности питания.
•    При наличии двигательных расстройств прогноз хуже, чем при изолированных сенсорных нарушениях.
•    При развитии мышечной слабости следует как можно раньше наложить шину. Электромиография/исследование нервной проводимости помогают определить уровень поражения -    аксон или миелиновые оболочки.
-    Если поражены преимущественно миелиновые оболочки, достаточно, как правило, консервативного лечения.
-    При поражении аксонов чаще всего не происходит полного восстановления функции, в этом случае для предотвращения прогрессирования заболевания (повреждения аксона) может потребоваться хирургическое вмешательство.

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…