Этиология и патофизиология
•    Вариант синдрома Гийена-Барре, проявляющийся остро возникающей триадой симптомов: офтальмопарез/птоз, атаксия и арефлексия.
•    Заболевание связано с появлением антинейрональных антител (анти-GQI В).
•    Обычно возникает после перенесенного вирусного заболевания.
•    Наблюдается в любом возрасте.
•    Течение аналогично течению синдрома Гийена-Барре.

Дифференциальный     диагноз   
•    Синдром Гийена-Барре.
•    Myasthenia gravis.
•    Прогрессирующая наружная офтальмоплегия.
•    Болезнь Лайма.
•    Ботулизм.
•    Дифтерия.
•    Стволовой инсульт.
•    ВИЧ-инфекция.
•    Энцефалит Западного Нила.
•    Полиомиелит.

Симптоматика
•    Первые проявления заболевания такие же, как при синдроме Гийена-Барре.
•    Распространенная мышечная слабость.
•    Вялый паралич.
•    Гипо-    и арефлексия.
•    Атаксия рук и ног.
•    Офтальмопарез (например, птоз, слабость глазодвигательных мышц) с сохранной функцией зрачка.
•    Дисфагия.

Диагностика
•    Исследование нервной проводимости демонстрирует замедление скорости проведения, временно дисперсию, блокаду проведения и отсутствие волн F.
•    При электромиографическом исследовании выявляют возбудимость и невропатические потенциалы; первые изменения возникают через 2 нед.
•    В сыворотке повышен уровень анти-GQI В-антител.
•    В ЦСЖ повышена концентрация белка.

Лечение
•    Основное значение на первых этапах лечения имеет оценка состояния дыхательной системы.
-    Непосредственно у постели больного могут быть измерены ЖЕЛ и отрицательное усилие на вдохе.
-    Когда ЖЕЛ снижается менее 15-20 см3/КТ (норма -    65 см3/КТ), возникает несоответствие вентиляции и перфузии легких, и может потребоваться интубация.
•    Пациенты, не способные передвигаться самостоятельно, а также больные с нарушением дыхания нуждаются в стационарном лечении и постоянном врачебном наблюдении; лечение включает в/в введение иммуноглобулина или плазмаферез в течение 5 дней (не позднее 2 нед. от момента первого появления симптомов заболевания).
•    С целью профилактики тромбоза глубоких вен проводится терапия антикоагулянтами.
•    Требуется частый контроль АД, так как демиелинизированные сегменты вегетативных нервов могут быть причиной резких его перепадов, что может приводить к летальному исходу.
•    Занятия с логопедом для коррекции дисфагии.

Важные замечания
•    Прогноз встать на ноги в течение 6 мес. или улучшить показатель, по крайней мере, на 1 балл по шкале MRC существенно лучше у больных, которым вводили в/в иммуноглобулин или выполняли плазмаферез.
•    У 90% пациентов происходит улучшение состояния на 90%, но для этого может потребоваться несколько месяцев.
•    Полностью парализованные пациенты могут полностью восстановить двигательную функцию, даже если на реабилитацию понадобится 12-18 мес.
•    Основные осложнения заболевания -    гипонатриемия, наджелудочковая тахикардия или поперечная блокада сердца, а также типичные осложнения обездвиженного пациента (тромбоз глубоких вен, пневмония).
•    В 5% случаев больной так и остается полностью обездвиженным.
•    Для своевременного выявления симптомов дыхательной недостаточности следует чаще проверять жизненную емкость легких и отрицательное усилие на вдохе.
•    Частота рецидивов -    2%.

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…