Этиология и патофизиология
•    Вариант синдрома Гийена-Барре, проявляющийся остро возникающей триадой симптомов: офтальмопарез/птоз, атаксия и арефлексия.
•    Заболевание связано с появлением антинейрональных антител (анти-GQI В).
•    Обычно возникает после перенесенного вирусного заболевания.
•    Наблюдается в любом возрасте.
•    Течение аналогично течению синдрома Гийена-Барре.

Дифференциальный     диагноз   
•    Синдром Гийена-Барре.
•    Myasthenia gravis.
•    Прогрессирующая наружная офтальмоплегия.
•    Болезнь Лайма.
•    Ботулизм.
•    Дифтерия.
•    Стволовой инсульт.
•    ВИЧ-инфекция.
•    Энцефалит Западного Нила.
•    Полиомиелит.

Симптоматика
•    Первые проявления заболевания такие же, как при синдроме Гийена-Барре.
•    Распространенная мышечная слабость.
•    Вялый паралич.
•    Гипо-    и арефлексия.
•    Атаксия рук и ног.
•    Офтальмопарез (например, птоз, слабость глазодвигательных мышц) с сохранной функцией зрачка.
•    Дисфагия.

Диагностика
•    Исследование нервной проводимости демонстрирует замедление скорости проведения, временно дисперсию, блокаду проведения и отсутствие волн F.
•    При электромиографическом исследовании выявляют возбудимость и невропатические потенциалы; первые изменения возникают через 2 нед.
•    В сыворотке повышен уровень анти-GQI В-антител.
•    В ЦСЖ повышена концентрация белка.

Лечение
•    Основное значение на первых этапах лечения имеет оценка состояния дыхательной системы.
-    Непосредственно у постели больного могут быть измерены ЖЕЛ и отрицательное усилие на вдохе.
-    Когда ЖЕЛ снижается менее 15-20 см3/КТ (норма -    65 см3/КТ), возникает несоответствие вентиляции и перфузии легких, и может потребоваться интубация.
•    Пациенты, не способные передвигаться самостоятельно, а также больные с нарушением дыхания нуждаются в стационарном лечении и постоянном врачебном наблюдении; лечение включает в/в введение иммуноглобулина или плазмаферез в течение 5 дней (не позднее 2 нед. от момента первого появления симптомов заболевания).
•    С целью профилактики тромбоза глубоких вен проводится терапия антикоагулянтами.
•    Требуется частый контроль АД, так как демиелинизированные сегменты вегетативных нервов могут быть причиной резких его перепадов, что может приводить к летальному исходу.
•    Занятия с логопедом для коррекции дисфагии.

Важные замечания
•    Прогноз встать на ноги в течение 6 мес. или улучшить показатель, по крайней мере, на 1 балл по шкале MRC существенно лучше у больных, которым вводили в/в иммуноглобулин или выполняли плазмаферез.
•    У 90% пациентов происходит улучшение состояния на 90%, но для этого может потребоваться несколько месяцев.
•    Полностью парализованные пациенты могут полностью восстановить двигательную функцию, даже если на реабилитацию понадобится 12-18 мес.
•    Основные осложнения заболевания -    гипонатриемия, наджелудочковая тахикардия или поперечная блокада сердца, а также типичные осложнения обездвиженного пациента (тромбоз глубоких вен, пневмония).
•    В 5% случаев больной так и остается полностью обездвиженным.
•    Для своевременного выявления симптомов дыхательной недостаточности следует чаще проверять жизненную емкость легких и отрицательное усилие на вдохе.
•    Частота рецидивов -    2%.

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…