Этиология и патофизиология
•   Часто встречающаяся форма деменции, возникающая в результате нескольких крупных корковых инфарктов или подкоркового лейкоареоза (размягчения белого вещества головного мозга), который в свою очередь является следствием множественных небольших лакунарных инфарктов.
•    На долю сосудистой деменции приходится 15-30% всех случаев слабоумия. Таким образом, это вторая по частоте причина деменции после болезни Альцгеймера. Возникает в результате генерализованного атеросклероза, чаще всего на фоне гипертонической болезни.
•    Если одновременно с деменцией выявляют размягчение белого мозгового вещества вокруг желудочков головного мозга, может быть установлен диагноз болезни Бинсвангера.
•    Существует редкая наследственная форма, поражающая пациентов в возрасте 20-50 лет: мозговая аутосомно-доминантная артериопатия с подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией (мутантный ген локализуется на хромосоме 19).

Дифференциальный диагноз   
•    Другие формы подкорковой деменции.
•    Рассеянный склероз с деменцией.
•    Острый демиелинизирующий энцефаломиелит.
•    Генерализованный парез при третичном сифилисе.
•    Гидроцефалия при нормальном давлении.

Симптоматика
•    Клинические проявления зависят от локализации инсульта.
•    Нарушение когнитивной деятельности, памяти и псевдостволовая симптоматика (самопроизвольный смех или плач) возникают при множественных лакунарных инфарктах.
•    При корковых инфарктах отмечаются афазия, апраксия и нарушения полей зрения.
•    Течение заболевания характеризуется ступенеобразным ухудшением по мере развития новых ишемических эпизодов, но не постепенным прогрессированием.

Диагностика
•    Сбор анамнеза и физикальный осмотр.
•    Оценка факторов риска инсульта, в первую очередь -    артериальной гипертен-зии и кардиогенных тромбоэмболий.
•    Может быть полезным нейропсихиатрическое обследование.
•    Перенесенные инфаркты и размягчение белого вещества подтверждают с помощью КТ и МРИ.

Лечение
•    Активная коррекция факторов риска инсульта, в том числе гипертензии, гиперлипидемии и курения.
•    Для профилактики кардиогенных тромбоэмболий показано назначение варфарина (особенно пациентам с фибрилляцией предсердий или инфарктом миокарда).
•    Антиагрегантная терапия (аспирин или клопидогрель) для профилактики инсульта.
•    Ингибиторы ацетилхолинэстеразы (например, донепезил или галантамин) могут улучшить состояние пациента.

Важные замечания
•    Продолжительность жизни меньше, чем при болезни Альцгеймера.
•    Причиной смерти чаще всего становятся сердечно-сосудистые осложнения (инсульт, инфаркт миокарда).

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…