Этиология и патофизиология
•   Часто встречающаяся форма деменции, возникающая в результате нескольких крупных корковых инфарктов или подкоркового лейкоареоза (размягчения белого вещества головного мозга), который в свою очередь является следствием множественных небольших лакунарных инфарктов.
•    На долю сосудистой деменции приходится 15-30% всех случаев слабоумия. Таким образом, это вторая по частоте причина деменции после болезни Альцгеймера. Возникает в результате генерализованного атеросклероза, чаще всего на фоне гипертонической болезни.
•    Если одновременно с деменцией выявляют размягчение белого мозгового вещества вокруг желудочков головного мозга, может быть установлен диагноз болезни Бинсвангера.
•    Существует редкая наследственная форма, поражающая пациентов в возрасте 20-50 лет: мозговая аутосомно-доминантная артериопатия с подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией (мутантный ген локализуется на хромосоме 19).

Дифференциальный диагноз   
•    Другие формы подкорковой деменции.
•    Рассеянный склероз с деменцией.
•    Острый демиелинизирующий энцефаломиелит.
•    Генерализованный парез при третичном сифилисе.
•    Гидроцефалия при нормальном давлении.

Симптоматика
•    Клинические проявления зависят от локализации инсульта.
•    Нарушение когнитивной деятельности, памяти и псевдостволовая симптоматика (самопроизвольный смех или плач) возникают при множественных лакунарных инфарктах.
•    При корковых инфарктах отмечаются афазия, апраксия и нарушения полей зрения.
•    Течение заболевания характеризуется ступенеобразным ухудшением по мере развития новых ишемических эпизодов, но не постепенным прогрессированием.

Диагностика
•    Сбор анамнеза и физикальный осмотр.
•    Оценка факторов риска инсульта, в первую очередь -    артериальной гипертен-зии и кардиогенных тромбоэмболий.
•    Может быть полезным нейропсихиатрическое обследование.
•    Перенесенные инфаркты и размягчение белого вещества подтверждают с помощью КТ и МРИ.

Лечение
•    Активная коррекция факторов риска инсульта, в том числе гипертензии, гиперлипидемии и курения.
•    Для профилактики кардиогенных тромбоэмболий показано назначение варфарина (особенно пациентам с фибрилляцией предсердий или инфарктом миокарда).
•    Антиагрегантная терапия (аспирин или клопидогрель) для профилактики инсульта.
•    Ингибиторы ацетилхолинэстеразы (например, донепезил или галантамин) могут улучшить состояние пациента.

Важные замечания
•    Продолжительность жизни меньше, чем при болезни Альцгеймера.
•    Причиной смерти чаще всего становятся сердечно-сосудистые осложнения (инсульт, инфаркт миокарда).

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…