Этиология и патофизиология
•    Поражение ЦНС может быть результатом как прямого токсического действия алкоголя, так и следствием возникающей при алкоголизме витаминной недостаточности.
•    Клинические проявления интоксикации (интоксикационный синдром): опьянение, потеря сознания и кома.
•    Клинические проявления абстинентного синдрома: судороги, алкогольный делирий (delirium tremens).
•    Нарушения питания: алкогольная невропатия и синдром Вернике-Корсакова.
-    Синдром Вернике-Корсакова -    заболевание, проявляющееся спутанностью сознания, офтальмопарезом, нистагмом и атаксией с периферической невропатией или без нее; по причине недостаточности тиамина возникает повреждение та-ламуса и серого вещества около сильвиева водопровода.
•    При печеночной недостаточности может развиваться острая и хроническая печеночная энцефалопатия.
•    Прямое токсическое действие алкоголя может вызывать атрофию мозжечка.

Дифференциальный диагноз   
•    Лекарственная интоксикация (например, дилантин, бензодиазепины).
•    Синдром отмены (например, резкая отмена барбитуратов, бензодиазепинов).
•    Атаксия или энцефалопатия при заболеваниях, не связанных с алкоголизмом.
•    Травмы нервной системы.
•    Другие причины невропатии (сахарный диабет, новообразования).
•    Рассеянный склероз.
•    Паранеопластическая дегенерация мозжечка.
•    Множественная системная атрофия.

Симптоматика
•    Нарушение межличностных отношений, физического здоровья и профессиональной деятельности.
•    Частичное выпадение памяти, безответственное поведение, травмы, ступор или кома во время интоксикации.
•    Тремор, возбуждение, делирий с галлюцинациями или судороги при синдроме отмены.
•    Хроническая атаксия, утрата памяти или деменция при нарушении питания.
•    Атрофия мозжечка может приводить к атаксии, дизартрии и нарушению чувства равновесия.

Диагностика
•    Сбор анамнеза и физикальный осмотр.
•    Визуализирующие исследования головного мозга могут быть показаны для исключения травматических осложнений интоксикации, особенно субдуральных гематом; также могут быть выявлены признаки атрофии головного мозга.
•    При наличии судорог или энцефалопатии показано проведение электроэнцефалографии; при печеночной энцефалопатии выявляют трехфазные волны.
•    Исследование проводимости периферических нервов для исключения периферической невропатии.
•    Первоначальная программа лабораторных исследований: клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, содержание аммиака в крови, активность печеночных аминотрансфераз, уровень витамина В12 и фолиевой кислоты. •    •    Консультация психиатра для диагностики сопутствующей депрессии.

Лечение
•    Детоксикация, в том числе профилактика делирия, с последующим наблюдением (например, в группе анонимных алкоголиков).
•    Судороги на фоне абстиненции обычно лечения не требуют, кроме случаев затяжных или рецидивирующих приступов, или когда на ЭЭГ отмечается очаговая патология головного мозга.
•    При делирии требуются лечение в условиях палаты интенсивной терапии, частое введение бензодиазепинов в небольших дозах, инфузионная терапия.
•    При нарушении питания необходимо активное лечение препаратами витаминов группы В (тиамином парентерально).
-    Тиамин следует вводить до начала инфузионной терапии (жидкости, глюкоза), чтобы предотвратить энцефалопатию Вернике и кому.

Важные замечания
•    При делирии летальность составляет 5%.
•    Повышен риск суицида.
•    При активных действиях врача, членов семьи больного и участии в общественных программах около 1/3 страдающих алкоголизмом могут вести трезвый образ жизни.

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…