Этиология и патофизиология
•    Поражение ЦНС может быть результатом как прямого токсического действия алкоголя, так и следствием возникающей при алкоголизме витаминной недостаточности.
•    Клинические проявления интоксикации (интоксикационный синдром): опьянение, потеря сознания и кома.
•    Клинические проявления абстинентного синдрома: судороги, алкогольный делирий (delirium tremens).
•    Нарушения питания: алкогольная невропатия и синдром Вернике-Корсакова.
-    Синдром Вернике-Корсакова -    заболевание, проявляющееся спутанностью сознания, офтальмопарезом, нистагмом и атаксией с периферической невропатией или без нее; по причине недостаточности тиамина возникает повреждение та-ламуса и серого вещества около сильвиева водопровода.
•    При печеночной недостаточности может развиваться острая и хроническая печеночная энцефалопатия.
•    Прямое токсическое действие алкоголя может вызывать атрофию мозжечка.

Дифференциальный диагноз   
•    Лекарственная интоксикация (например, дилантин, бензодиазепины).
•    Синдром отмены (например, резкая отмена барбитуратов, бензодиазепинов).
•    Атаксия или энцефалопатия при заболеваниях, не связанных с алкоголизмом.
•    Травмы нервной системы.
•    Другие причины невропатии (сахарный диабет, новообразования).
•    Рассеянный склероз.
•    Паранеопластическая дегенерация мозжечка.
•    Множественная системная атрофия.

Симптоматика
•    Нарушение межличностных отношений, физического здоровья и профессиональной деятельности.
•    Частичное выпадение памяти, безответственное поведение, травмы, ступор или кома во время интоксикации.
•    Тремор, возбуждение, делирий с галлюцинациями или судороги при синдроме отмены.
•    Хроническая атаксия, утрата памяти или деменция при нарушении питания.
•    Атрофия мозжечка может приводить к атаксии, дизартрии и нарушению чувства равновесия.

Диагностика
•    Сбор анамнеза и физикальный осмотр.
•    Визуализирующие исследования головного мозга могут быть показаны для исключения травматических осложнений интоксикации, особенно субдуральных гематом; также могут быть выявлены признаки атрофии головного мозга.
•    При наличии судорог или энцефалопатии показано проведение электроэнцефалографии; при печеночной энцефалопатии выявляют трехфазные волны.
•    Исследование проводимости периферических нервов для исключения периферической невропатии.
•    Первоначальная программа лабораторных исследований: клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, содержание аммиака в крови, активность печеночных аминотрансфераз, уровень витамина В12 и фолиевой кислоты. •    •    Консультация психиатра для диагностики сопутствующей депрессии.

Лечение
•    Детоксикация, в том числе профилактика делирия, с последующим наблюдением (например, в группе анонимных алкоголиков).
•    Судороги на фоне абстиненции обычно лечения не требуют, кроме случаев затяжных или рецидивирующих приступов, или когда на ЭЭГ отмечается очаговая патология головного мозга.
•    При делирии требуются лечение в условиях палаты интенсивной терапии, частое введение бензодиазепинов в небольших дозах, инфузионная терапия.
•    При нарушении питания необходимо активное лечение препаратами витаминов группы В (тиамином парентерально).
-    Тиамин следует вводить до начала инфузионной терапии (жидкости, глюкоза), чтобы предотвратить энцефалопатию Вернике и кому.

Важные замечания
•    При делирии летальность составляет 5%.
•    Повышен риск суицида.
•    При активных действиях врача, членов семьи больного и участии в общественных программах около 1/3 страдающих алкоголизмом могут вести трезвый образ жизни.

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…