Этиология и патофизиология
•    Группа заболеваний нервной системы, связанных с аутоиммунным повреждением нервной системы опухолевыми антигенами; симптомы не вызваны непосредственным разрушением нервной ткани.
•    Проявления заболевания определяются воздействием антител.
•    Часто возникают при мелкоклеточном раке и опухолях женских половых органов.
•    Лимбический/бульбарный энцефалит: воспалительное поражение внутренних структур височной доли.
•    Подострая сенсорная невропатия: болезненное состояние с дистальным и проксимальным нарушением чувствительности.
•    Дегенерация мозжечка: подострая атаксия и атрофия мозжечка, ассоциирующаяся с анти-Уо-антителами (антитела к ядерным белкам мозжечка).
•    Миастенический синдром Ламбера-Итона: слабость проксимальных групп мышц, вегетативные нарушения (например, сухость во рту), опосредованные антителами к кальциевым каналам.
•    Опсоклонус/миоклонус: нарушение движений глаз и атаксия.
•    Дерматомиозит/полимиозит: встречается чаще всего у мужчин, страдающих раком легкого, сочетается со слабостью проксимальной мускулатуры.
•    Синдром обездвиженности (stiff person syndrome): ригидность и спазмы мышц, связанные с появлением антител к глутаматдегидрогеназе; чаще наблюдается при раке молочной железы.

Дифференциальный диагноз   
•    Метастазы.
•    Нарушения метаболизма или питания.
•    Инфекционные заболевания (например, энцефалит, менингит).
•    Дегенеративные заболевания.
•    Токсическое поражение нервной системы химиотерапевтическими препаратами.

Симптоматика
•    Лимбический/бульбарный энцефалит: спутанность сознания, возбуждение, беспокойство, депрессия, судороги, галлюцинации, острая деменция.
•    Подострая сенсорная невропатия: боли, парестезии, сенсорная атаксия. Дегенерация мозжечка: атаксия, дизартрия и нарушение координации движений. Миастенический синдром Ламбера-Итона: боли и слабость в проксимальных группах мышц, облегчающиеся во время нагрузок. Опсоклонус/миоклонус: атаксия и подергивания мышц глаза в разных направлениях. •    Дерматомиозит/полимиозит: сыпь по типу фотодерматита, слабость в проксимальных группах мышц.
•    Синдром обездвиженности проявляется ригидностью мускулатуры.

Диагностика
•    При невропатии или мышечной слабости -    электромиография, изучение проводящей функции нервов.
•    При подозрении на локализацию опухоли в ЦНС -    МРИ головного и/или спинного мозга с гадолинием.
•    Исследование сыворотки крови и ЦСЖ на паранеопластические антитела:
-    Анти-Hu (мелкоклеточный рак легкого): сенсорная невропатия, энцефаломиелит, дегенерация мозжечка.
-    Анти-СУ-2 (мелкоклеточный рак легкого): сенсорная невропатия, лимбичес-кий энцефалит.
-    Анти-Yo (рак молочной железы/онкогинекология): дегенерация мозжечка.
-    Анти-Ri (рак молочной железы, легкого, органов желудочно-кишечного тракта): опсоклонус/миоклонус.
-    Анти-Ма-Та (рак яичка): лимбический энцефалит, дегенерация мозжечка.
-    Антитела к кальциевым каналам (мелкоклеточный рак легкого): миастенический синдром.
-    Анти-Jo-I (некоторые виды рака): полимиозит/дерматомиозит.

Лечение
•    Подавление развития основной опухоли может замедлить прогрессирова-ние неврологической симптоматики, но обратного развития не происходит.
•    Плазмаферез и в/в иммуноглобулин в отдельных случаях обеспечивают симптоматическое улучшение.
•    Целесообразность применения высоких доз кортикостероидов сомнительна.

Важные замечания
•    Общая продолжительность жизни определяется течением основного заболевания.
•    Улучшения неврологической функции практически никогда не происходит, на фоне терапии возможна лишь стабилизация процесса.

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…