Этиология и патофизиология
•    Группа заболеваний нервной системы, связанных с аутоиммунным повреждением нервной системы опухолевыми антигенами; симптомы не вызваны непосредственным разрушением нервной ткани.
•    Проявления заболевания определяются воздействием антител.
•    Часто возникают при мелкоклеточном раке и опухолях женских половых органов.
•    Лимбический/бульбарный энцефалит: воспалительное поражение внутренних структур височной доли.
•    Подострая сенсорная невропатия: болезненное состояние с дистальным и проксимальным нарушением чувствительности.
•    Дегенерация мозжечка: подострая атаксия и атрофия мозжечка, ассоциирующаяся с анти-Уо-антителами (антитела к ядерным белкам мозжечка).
•    Миастенический синдром Ламбера-Итона: слабость проксимальных групп мышц, вегетативные нарушения (например, сухость во рту), опосредованные антителами к кальциевым каналам.
•    Опсоклонус/миоклонус: нарушение движений глаз и атаксия.
•    Дерматомиозит/полимиозит: встречается чаще всего у мужчин, страдающих раком легкого, сочетается со слабостью проксимальной мускулатуры.
•    Синдром обездвиженности (stiff person syndrome): ригидность и спазмы мышц, связанные с появлением антител к глутаматдегидрогеназе; чаще наблюдается при раке молочной железы.

Дифференциальный диагноз   
•    Метастазы.
•    Нарушения метаболизма или питания.
•    Инфекционные заболевания (например, энцефалит, менингит).
•    Дегенеративные заболевания.
•    Токсическое поражение нервной системы химиотерапевтическими препаратами.

Симптоматика
•    Лимбический/бульбарный энцефалит: спутанность сознания, возбуждение, беспокойство, депрессия, судороги, галлюцинации, острая деменция.
•    Подострая сенсорная невропатия: боли, парестезии, сенсорная атаксия. Дегенерация мозжечка: атаксия, дизартрия и нарушение координации движений. Миастенический синдром Ламбера-Итона: боли и слабость в проксимальных группах мышц, облегчающиеся во время нагрузок. Опсоклонус/миоклонус: атаксия и подергивания мышц глаза в разных направлениях. •    Дерматомиозит/полимиозит: сыпь по типу фотодерматита, слабость в проксимальных группах мышц.
•    Синдром обездвиженности проявляется ригидностью мускулатуры.

Диагностика
•    При невропатии или мышечной слабости -    электромиография, изучение проводящей функции нервов.
•    При подозрении на локализацию опухоли в ЦНС -    МРИ головного и/или спинного мозга с гадолинием.
•    Исследование сыворотки крови и ЦСЖ на паранеопластические антитела:
-    Анти-Hu (мелкоклеточный рак легкого): сенсорная невропатия, энцефаломиелит, дегенерация мозжечка.
-    Анти-СУ-2 (мелкоклеточный рак легкого): сенсорная невропатия, лимбичес-кий энцефалит.
-    Анти-Yo (рак молочной железы/онкогинекология): дегенерация мозжечка.
-    Анти-Ri (рак молочной железы, легкого, органов желудочно-кишечного тракта): опсоклонус/миоклонус.
-    Анти-Ма-Та (рак яичка): лимбический энцефалит, дегенерация мозжечка.
-    Антитела к кальциевым каналам (мелкоклеточный рак легкого): миастенический синдром.
-    Анти-Jo-I (некоторые виды рака): полимиозит/дерматомиозит.

Лечение
•    Подавление развития основной опухоли может замедлить прогрессирова-ние неврологической симптоматики, но обратного развития не происходит.
•    Плазмаферез и в/в иммуноглобулин в отдельных случаях обеспечивают симптоматическое улучшение.
•    Целесообразность применения высоких доз кортикостероидов сомнительна.

Важные замечания
•    Общая продолжительность жизни определяется течением основного заболевания.
•    Улучшения неврологической функции практически никогда не происходит, на фоне терапии возможна лишь стабилизация процесса.

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…