Этиология и патофизиология
•    Опухоли спинного мозга могут быть экстрадуральными (метастазы в кости с последующим сдавлением спинного мозга), экстрамедуллярными интрадуральными (вне спинного мозга, но в пределах твердой мозговой оболочки) или интрамедуллярными - расположенными в спинном мозге).
•    Интрамедуллярные опухоли растут очень медленно, но по причине сложной анатомической локализации практически недоступны для удаления.
-    Астроцитома (низкой или высокой степени злокачественности).
-    Эпендимома.
-    Ганглиоглиома.
-    Примитивные нейроэктодермальные опухоли.
•    Экстрамедуллярные интрадуральные опухоли исходят из твердой мозговой оболочки и имеют лучший прогноз, так как более доступны для удаления.
-    Менингиома.
-    Нейрофиброма.
-    Метастатические опухоли (в 85% случаев это результат распространения опухоли тела позвонка).
•    Экстрадуральные опухоли практически всегда являются метастазами солидных опухолей или лимфом, прогноз неблагоприятный.

Дифференциальный диагноз   
•    Спинальный эпидуральный абсцесс.
•    Герпетическая инфекция.
•    Острый поперечный миелит.
•    Спондилогенная миелопатия.
•    Сирингомиелия.
•    Лучевой миелит.

Симптоматика
•    Интрамедуллярные опухоли чаще проявляются неспецифическими болями в спине (усиливаются в положении лежа на спине), умеренными нарушениями чувствительности, минимальными нарушениями походки, слабостью в ногах, задержкой мочеиспускания.
•    Экстрамедуллярные интрадуральные опухоли проявляются корешковой болью в грудном отделе позвоночника, восходящими гнрестезиями ног, задержкой мочи и спастическим парапарезом.
•    Симптомы экстрадуральной опухоли: выраженные боли в костях и болезненность при пальпации, парапарез, восходящие парестезии ног с задержкой мочеиспускания.

Диагностика
•    На обзорных снимках обнаруживаются увеличение размеров спинномозгового канала, эрозии, сколиоз, у взрослых рентгенограммы позвоночника могут быть нормальными.
•    Диагноз ставят по данным МРИ с гадолинием.
•    КТ-миелография применяется редко, но выполняется при наличии противопоказаний к МРИ.

Лечение
•    При выраженном отеке спинного мозга назначают глюкокортикоиды.
•    Для лечения больных с экстрадуральными метастазами обычно бывает достаточно лучевой терапии.
•    При операбельных экстрамедуллярных и интрадуральных опухолях показано их хирургическое удаление.
•    В лечении интрамедуллярных опухолей лучевая терапия и химиотерапия применяются нечасто.

Важные замечания
•    Экстрадуральные метастазы обычно возникают при распространенных формах рака; в этом случае прогноз самый неблагоприятный, продолжительность жизни определяется течением основного заболевания. Неврологический прогноз зависит от состояния нервной системы в момент первых проявлений заболевания.
•    Прогноз в случаях сдавления спинного мозга зависит от выраженности и длительности компрессии.
•    Прогноз интрамедуллярных опухолей низкой степени злокачественности благоприятный, если опухоль удается полностью удалить.
•    Результаты лечения злокачественных интрамедуллярных опухолей чаще неблагоприятные, продолжительность жизни больных невелика (<18-24 мес.) и зависит от гистологического типа и резектабельности опухоли.

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…