Этиология и патофизиология
•    Опухоли спинного мозга могут быть экстрадуральными (метастазы в кости с последующим сдавлением спинного мозга), экстрамедуллярными интрадуральными (вне спинного мозга, но в пределах твердой мозговой оболочки) или интрамедуллярными - расположенными в спинном мозге).
•    Интрамедуллярные опухоли растут очень медленно, но по причине сложной анатомической локализации практически недоступны для удаления.
-    Астроцитома (низкой или высокой степени злокачественности).
-    Эпендимома.
-    Ганглиоглиома.
-    Примитивные нейроэктодермальные опухоли.
•    Экстрамедуллярные интрадуральные опухоли исходят из твердой мозговой оболочки и имеют лучший прогноз, так как более доступны для удаления.
-    Менингиома.
-    Нейрофиброма.
-    Метастатические опухоли (в 85% случаев это результат распространения опухоли тела позвонка).
•    Экстрадуральные опухоли практически всегда являются метастазами солидных опухолей или лимфом, прогноз неблагоприятный.

Дифференциальный диагноз   
•    Спинальный эпидуральный абсцесс.
•    Герпетическая инфекция.
•    Острый поперечный миелит.
•    Спондилогенная миелопатия.
•    Сирингомиелия.
•    Лучевой миелит.

Симптоматика
•    Интрамедуллярные опухоли чаще проявляются неспецифическими болями в спине (усиливаются в положении лежа на спине), умеренными нарушениями чувствительности, минимальными нарушениями походки, слабостью в ногах, задержкой мочеиспускания.
•    Экстрамедуллярные интрадуральные опухоли проявляются корешковой болью в грудном отделе позвоночника, восходящими гнрестезиями ног, задержкой мочи и спастическим парапарезом.
•    Симптомы экстрадуральной опухоли: выраженные боли в костях и болезненность при пальпации, парапарез, восходящие парестезии ног с задержкой мочеиспускания.

Диагностика
•    На обзорных снимках обнаруживаются увеличение размеров спинномозгового канала, эрозии, сколиоз, у взрослых рентгенограммы позвоночника могут быть нормальными.
•    Диагноз ставят по данным МРИ с гадолинием.
•    КТ-миелография применяется редко, но выполняется при наличии противопоказаний к МРИ.

Лечение
•    При выраженном отеке спинного мозга назначают глюкокортикоиды.
•    Для лечения больных с экстрадуральными метастазами обычно бывает достаточно лучевой терапии.
•    При операбельных экстрамедуллярных и интрадуральных опухолях показано их хирургическое удаление.
•    В лечении интрамедуллярных опухолей лучевая терапия и химиотерапия применяются нечасто.

Важные замечания
•    Экстрадуральные метастазы обычно возникают при распространенных формах рака; в этом случае прогноз самый неблагоприятный, продолжительность жизни определяется течением основного заболевания. Неврологический прогноз зависит от состояния нервной системы в момент первых проявлений заболевания.
•    Прогноз в случаях сдавления спинного мозга зависит от выраженности и длительности компрессии.
•    Прогноз интрамедуллярных опухолей низкой степени злокачественности благоприятный, если опухоль удается полностью удалить.
•    Результаты лечения злокачественных интрамедуллярных опухолей чаще неблагоприятные, продолжительность жизни больных невелика (<18-24 мес.) и зависит от гистологического типа и резектабельности опухоли.

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…