Этиология и патофизиология
•    Опухоли гипофиза практически всегда являются доброкачественными.
•    Составляют 10-15% от всех внутричерепных новообразований.
•    Опухоли гипофиза могут секретировать пролактин (75%) или не секретировать его (25%).
•    Могут развиваться за счет внутреннего неопластического процесса в гипофизе или вследствие избыточной внешней стимуляции со стороны гипоталамуса.
•    Все опухоли гипофиза разделяют на микроаденомы (<1 см) и макроаденомы (>1 см).
•    Самый частый гистологический вариант -    хромофобная аденома.

Дифференциальный диагноз   
•    Рак гипофиза.
•    Краниофарингиома.
•    Менингиома.
•    Герминогенная опухоль.
•    Хордома.
•    Глиома.
•    Метастазы других опухолей.
•    Воспалительные заболевания (например, саркоидоз, гистиоцитоз).
•    Гигантская аневризма.
•    Киста кармана Ратке.
•    Синдром пустого турецкого седла.

Симптоматика
•    Первые симптомы заболевания чаще всего обусловлены эндокринными проявлениями избыточной гормональной секреции (аменорея, галакторея, акромегалия, болезнь Кушинга, вторичный гипертиреоз), гормональной недостаточности (при хромофобных аденомах, приводящих к пангипопитуитаризму) или сдавлением перекреста зрительного нерва (дефекты полей зрения, головная боль).
•    В редких случаях может развиться апоплексия (инфаркт) гипофиза, что приводит к пангипопитуитаризму и слепоте.

Диагностика
•    На МРТ может обнаруживаться образование в области турецкого седла с возможным распространением за его пределы и отклонением ножки гипофиза.
-    С помощью МРИ выявляют лишь 70% микроаденом.
-    Макроаденомы могут проявляться диффузным увеличением размеров турецкого седла или его деструкцией.
•    Первоначальная программа эндокринологического обследования включает, определение уровня пролактина, гормона роста, АКТГ, ЛГ, ФСГ, ТТГ, тироксина, кортизола, инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1), тестостерона и эстрадиола.

Лечение
•    В основе лечения лежит фармакотерапия гормонального дисбаланса (например, агонистами дофамина, аналогами соматостатина). -    При пролактиноме назначают агонисгы дофамина (например, каберголин, перголид, бромокриптин).
•    К хирургическому лечению прибегают в тех случаях, когда опухоль угрожает зрительным нервным путям; часто можно воспользоваться транссфеноидальным доступом.
•    При рецидивирующих или резистентных аденомах применяется лучевая терапия.
•    При недостаточности гипофизарных гормонов проводится заместительная терапия.

Важные замечания
•    В большинстве случаев продолжительность жизни значительна, возможно выздоровление.
•    При назначении агонистов дофамина для лечения пролактиномы ремиссия наступает в 70-100% случаев.
•    При акромегалии или болезни Кушинга, связанных с аденомой, хирургическое лечение обеспечивает ремиссию у 80-90% больных.

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…