Этиология и патофизиология
•    Опухоли гипофиза практически всегда являются доброкачественными.
•    Составляют 10-15% от всех внутричерепных новообразований.
•    Опухоли гипофиза могут секретировать пролактин (75%) или не секретировать его (25%).
•    Могут развиваться за счет внутреннего неопластического процесса в гипофизе или вследствие избыточной внешней стимуляции со стороны гипоталамуса.
•    Все опухоли гипофиза разделяют на микроаденомы (<1 см) и макроаденомы (>1 см).
•    Самый частый гистологический вариант -    хромофобная аденома.

Дифференциальный диагноз   
•    Рак гипофиза.
•    Краниофарингиома.
•    Менингиома.
•    Герминогенная опухоль.
•    Хордома.
•    Глиома.
•    Метастазы других опухолей.
•    Воспалительные заболевания (например, саркоидоз, гистиоцитоз).
•    Гигантская аневризма.
•    Киста кармана Ратке.
•    Синдром пустого турецкого седла.

Симптоматика
•    Первые симптомы заболевания чаще всего обусловлены эндокринными проявлениями избыточной гормональной секреции (аменорея, галакторея, акромегалия, болезнь Кушинга, вторичный гипертиреоз), гормональной недостаточности (при хромофобных аденомах, приводящих к пангипопитуитаризму) или сдавлением перекреста зрительного нерва (дефекты полей зрения, головная боль).
•    В редких случаях может развиться апоплексия (инфаркт) гипофиза, что приводит к пангипопитуитаризму и слепоте.

Диагностика
•    На МРТ может обнаруживаться образование в области турецкого седла с возможным распространением за его пределы и отклонением ножки гипофиза.
-    С помощью МРИ выявляют лишь 70% микроаденом.
-    Макроаденомы могут проявляться диффузным увеличением размеров турецкого седла или его деструкцией.
•    Первоначальная программа эндокринологического обследования включает, определение уровня пролактина, гормона роста, АКТГ, ЛГ, ФСГ, ТТГ, тироксина, кортизола, инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1), тестостерона и эстрадиола.

Лечение
•    В основе лечения лежит фармакотерапия гормонального дисбаланса (например, агонистами дофамина, аналогами соматостатина). -    При пролактиноме назначают агонисгы дофамина (например, каберголин, перголид, бромокриптин).
•    К хирургическому лечению прибегают в тех случаях, когда опухоль угрожает зрительным нервным путям; часто можно воспользоваться транссфеноидальным доступом.
•    При рецидивирующих или резистентных аденомах применяется лучевая терапия.
•    При недостаточности гипофизарных гормонов проводится заместительная терапия.

Важные замечания
•    В большинстве случаев продолжительность жизни значительна, возможно выздоровление.
•    При назначении агонистов дофамина для лечения пролактиномы ремиссия наступает в 70-100% случаев.
•    При акромегалии или болезни Кушинга, связанных с аденомой, хирургическое лечение обеспечивает ремиссию у 80-90% больных.

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…