Этиология и патофизиология
•    Обсеменение мозговых оболочек опухолевыми клетками.
•    Возникает у 5-10% пациентов, страдающих раком.
•    Приводит к инфильтрации опухолевыми клетками черепных и спинномозговых нервов; часто возникают препятствия нормальному току ЦСЖ, развивается гидроцефалия.
•    Чаще всего наблюдается при лейкозе/лимфоме, глиоме, медуллобластоме, раке молочной железы и легкого.
•    В большинстве случаев возникает путем гематогенного распространения опухоли по мягкой мозговой оболочке.
•    Редко происходит по механизму прямого прорастания из костных метастазов.
•    При глиоме или медуллобластоме возможно прямое распространение на паутинную оболочку.

Дифференциальный диагноз   
•    Инфекционный менингит.
•    Воспалительный менингоэнцефа-лит/миелит.
•    Паранеопластический энцефаломиелит.
•    Цереброваскулярные заболевания.
•    Метаболическая энцефалопатия/энцефалопатия, связанная с недостаточностью питания.
•    Глиоматоз головного мозга.

Симптоматика
•    Головная боль.
•    Нарушение ментального статуса.
•    Тошнота/рвота.
•    Судороги.
•    Спутанность сознания.
•    Афазия.
•    Симптомы дисфункции черепных нервов (например, утрата слуха, зрения, онемение лица, головокружение).
•    Менингизм.
•    Отек диска зрительного нерва.
•    Нестабильность походки.
•    Очаговая мышечная слабость.
•    Сенсорные нарушения по сегментарному типу.
•    Часто возникает синдром конского хвоста.

Диагностика
•    Сбор анамнеза и неврологический осмотр.
•    При МРИ головного и спинного мозга с усилением гадолинием обнаруживаются отложения на мягких мозговых оболочках или просто усиление их сигнала. КТ значительно менее чувствительна, чем МРИ.
•    Диагноз устанавливают на основании результатов цитологического исследования ЦСЖ.
-    При первой пункции цитология дает положительные результаты в 60% случаев, следовательно, для постановки диагноза может потребоваться повторная пункция.
-    В 50% случаев повышено давление ЦСЖ.
-    В 60-75% случаев цитоз >4/мкл.
-    В 80% случаев уровень белка >50 мг/дл.
-    В 40-50% случаев концентрация глюкозы <40 мг/дл.

Лечение
•    Варианты лечения: облучение головного и спинного мозга, интратекаль-ное введение химиотерапевтических препаратов и системная химиотерапия в высоких дозах (метотрексат).
•    С учетом высокого риска обструкции тока ликвора может потребоваться резервуар Оммайя, с помощью которого препарат можно вводить непосредственно в желудочки головного мозга.
•    Для уменьшения выраженности отека может быть показано назначение глюкокортикоидов.
•    Противосудорожная терапия.

Важные замечания
•    При неэффективной терапии основной опухоли краткосрочный прогноз крайне неблагоприятный.
•    При изолированном рецидиве лейкоза или лимфомы прогноз сомнительный, но лучше, чем в приведенном выше примере. В случаях медуллобластомы средняя продолжительность жизни составляет 1-3 года.

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…