Этиология и патофизиология
•    Инвазивная опухоль, состоящая из гигантских клеток, которые могут расти медленно, а могут быть очень злокачественными.
•    Источником опухоли являются астроциты головного мозга (астроцитома, мульти-формная глиобластома), олигодендроциты (олигодендроглиома) или нейроэктодер-ма (медуллобластома).
•    Глиомы классифицируют в зависимости от их клеточного состава и степени злокачественности.
-    Степень I: субэпендимальная гигантоклеточная астроцитома, пилоцитарная астроцитома.
-    Степень II: эпендимома, диффузная астроцитома, олигодендроглиома, центральная нейроцитома.
-    Степень III: анапластическая астроцитома, анапластическая олигодендроглиома, анапластическая эпендимома.
-    Степень IV: мультиформная глиобластома, анапластическая олигодендроглио-ма/мультиформная глиобластома.
•    Глиомы низкой степени злокачественности могут рецидивировать как опухоли большей или меньшей степени злокачественности.
•    Большинство первичных злокачественных опухолей головного мозга возникает в результате независимых генетических мутаций de novo.
•    Самая частая первичная опухоль головного мозга -    мультиформная глиобластома.

Дифференциальный диагноз   
•    Медуллобластома.
•    Менингиома.
•    Метастатические опухоли.
•    Абсцесс головного мозга.
•    Лимфома ЦНС.
•    Редкие инфекции (например, токсоплазмоз).
•    Демиелинизирующие заболевания (опухолеподобное течение рассеянного склероза).

Симптоматика
•    Клиническая картина зависит от локализации опухоли и скорости ее роста. Опухоли низкой степени злокачественности чаще всего манифестируют судорогами.
•    Опухоли высокой степени злокачественности, как правило, проявляются впервые головными болями, нарушением сознания, очаговой неврологической симптоматикой (например, слабость в руке или ноге) с судорогами или без них. -    •    Чем злокачественнее опухоль, тем быстрее происходит формирование неврологического дефекта.
•    Тошнота/рвота.
•    Летаргия.

Диагностика
•    Сбор анамнеза и физикальный осмотр, включающий детальное исследование неврологического статуса.
•    В большинстве случаев заболевание выявляется при помощи КТ головного мозга с контрастированием или без него.
•    Лучшим способом определения размеров и протяженности опухоли является МРИ головного мозга с гадолинием или без него. На КТ/МРТ выявляют инфильтрирующее образование с нечетко определяемыми границами, отеком и сдавлением окружающих тканей.
•    Степень злокачественности опухоли устанавливают на основании гистологических данных о ее клеточности и плеоморфизме.
-    Часто встречаются неоднородные по составу опухоли.
-    Астроцитомы обычно дают положительную реакцию при иммуногистохимическом окрашивании на глиальный фибриллярный кислый белок.
-    Диагностические признаки мультиформной глиобластомы: пролиферация сосудов или коагуляционный некроз с псевдопалисадным расположением опухолевых клеток.

Лечение
•    Во всех случаях должны назначаться кортикостероиды для уменьшения выраженности опухолевого отека.
•    Противосудорожная терапия.
•    При возможности выполняется стереотаксическая биопсия и/или открытое иссечение опухоли; максимально возможная степень резекции обеспечивает лучшие результаты в отношении выживаемости.
•    При опухолях III и IV степеней злокачественности применяется фракционированная лучевая терапия.
-    При опухолях I и II степени злокачественности после радикальной операции от лучевой терапии часто отказываются, продолжая динамическое наблюдение.
•    При анапластической олигодендроглиоме применяется химиотерапия, при опухолях других гистологических типов ее положительный эффект в плане выживаемости невелик.

Важные замечания
•    Наиболее информативными прогностическими факторами являются возраст больного на момент постановки диагноза, гистологический тип опухоли, радикальность операции и функциональное состояние. Выживаемость зависит от степени злокачественности:
-    Степень I: >20 лет.
-    Степень II: >10 лет.
-    Степень III: <5 лет.
-    Степень IV: <3 лет.
•    Лучевая терапия может осложняться лучевым некрозом окружающих тканей мозга.
-    После лучевой терапии часто развивается деменция.
•    Химиотерапия нередко сопровождается системными побочными эффектами.
•    При глиомах редко удается ограничиться только операцией, исключение составляют опухоли I степени злокачественности.

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…