Этиология и патофизиология
•    Инвазивная опухоль, состоящая из гигантских клеток, которые могут расти медленно, а могут быть очень злокачественными.
•    Источником опухоли являются астроциты головного мозга (астроцитома, мульти-формная глиобластома), олигодендроциты (олигодендроглиома) или нейроэктодер-ма (медуллобластома).
•    Глиомы классифицируют в зависимости от их клеточного состава и степени злокачественности.
-    Степень I: субэпендимальная гигантоклеточная астроцитома, пилоцитарная астроцитома.
-    Степень II: эпендимома, диффузная астроцитома, олигодендроглиома, центральная нейроцитома.
-    Степень III: анапластическая астроцитома, анапластическая олигодендроглиома, анапластическая эпендимома.
-    Степень IV: мультиформная глиобластома, анапластическая олигодендроглио-ма/мультиформная глиобластома.
•    Глиомы низкой степени злокачественности могут рецидивировать как опухоли большей или меньшей степени злокачественности.
•    Большинство первичных злокачественных опухолей головного мозга возникает в результате независимых генетических мутаций de novo.
•    Самая частая первичная опухоль головного мозга -    мультиформная глиобластома.

Дифференциальный диагноз   
•    Медуллобластома.
•    Менингиома.
•    Метастатические опухоли.
•    Абсцесс головного мозга.
•    Лимфома ЦНС.
•    Редкие инфекции (например, токсоплазмоз).
•    Демиелинизирующие заболевания (опухолеподобное течение рассеянного склероза).

Симптоматика
•    Клиническая картина зависит от локализации опухоли и скорости ее роста. Опухоли низкой степени злокачественности чаще всего манифестируют судорогами.
•    Опухоли высокой степени злокачественности, как правило, проявляются впервые головными болями, нарушением сознания, очаговой неврологической симптоматикой (например, слабость в руке или ноге) с судорогами или без них. -    •    Чем злокачественнее опухоль, тем быстрее происходит формирование неврологического дефекта.
•    Тошнота/рвота.
•    Летаргия.

Диагностика
•    Сбор анамнеза и физикальный осмотр, включающий детальное исследование неврологического статуса.
•    В большинстве случаев заболевание выявляется при помощи КТ головного мозга с контрастированием или без него.
•    Лучшим способом определения размеров и протяженности опухоли является МРИ головного мозга с гадолинием или без него. На КТ/МРТ выявляют инфильтрирующее образование с нечетко определяемыми границами, отеком и сдавлением окружающих тканей.
•    Степень злокачественности опухоли устанавливают на основании гистологических данных о ее клеточности и плеоморфизме.
-    Часто встречаются неоднородные по составу опухоли.
-    Астроцитомы обычно дают положительную реакцию при иммуногистохимическом окрашивании на глиальный фибриллярный кислый белок.
-    Диагностические признаки мультиформной глиобластомы: пролиферация сосудов или коагуляционный некроз с псевдопалисадным расположением опухолевых клеток.

Лечение
•    Во всех случаях должны назначаться кортикостероиды для уменьшения выраженности опухолевого отека.
•    Противосудорожная терапия.
•    При возможности выполняется стереотаксическая биопсия и/или открытое иссечение опухоли; максимально возможная степень резекции обеспечивает лучшие результаты в отношении выживаемости.
•    При опухолях III и IV степеней злокачественности применяется фракционированная лучевая терапия.
-    При опухолях I и II степени злокачественности после радикальной операции от лучевой терапии часто отказываются, продолжая динамическое наблюдение.
•    При анапластической олигодендроглиоме применяется химиотерапия, при опухолях других гистологических типов ее положительный эффект в плане выживаемости невелик.

Важные замечания
•    Наиболее информативными прогностическими факторами являются возраст больного на момент постановки диагноза, гистологический тип опухоли, радикальность операции и функциональное состояние. Выживаемость зависит от степени злокачественности:
-    Степень I: >20 лет.
-    Степень II: >10 лет.
-    Степень III: <5 лет.
-    Степень IV: <3 лет.
•    Лучевая терапия может осложняться лучевым некрозом окружающих тканей мозга.
-    После лучевой терапии часто развивается деменция.
•    Химиотерапия нередко сопровождается системными побочными эффектами.
•    При глиомах редко удается ограничиться только операцией, исключение составляют опухоли I степени злокачественности.

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…