Этиология и патофизиология
•    ВИЧ вызывает распространенное поражение центральной и периферической нервной системы как за счет прямой инвазии вирусных частиц в нейроны, так и вследствие возникающей иммунной недостаточности, которая создает условия для развития оппортунистической инфекции.
-    Прямое повреждающее действие вируса выражается в атрофии головного мозга, менингоэнцефалите, вакуолярной миопатии, периферической невропатии и миопатии.
-    Следствием иммунодефицита являются лимфома головного мозга (у 5% пациентов со СПИДом), нейросифилис, вирусные инфекции нервной системы (включая прогрессирующую мультифокальную лейкоэнцефалопатию и цитомегаловирус-ную инфекцию), туберкулезное поражение нервной системы, грибковое поражение нервной системы (криптококк), протозойные инвазии (например, токсоплаз-моз) и нокардиоз.
•    СПИД-ассоциированная деменция возникает у 25% пациентов с далеко зашедшим заболеванием.
•    Вирус может приводить к вакуольной дегенерации и демиелинизации головного и спинного мозга.

Дифференциальный диагноз   
•    Энцефалит.
•    Деменция другой этиологии.
•    Рассеянный склероз.
•    Новообразование головного мозга.
•    Бактериальный и вирусный менингит.
•    Острый поперечный миелит.
•    Периферическая невропатия.
•    Губчатые энцефалопатии.
•    Полимиозит.
•    Энцефалопатия Вернике.

Симптоматика
•    Поражение головного мозга может проявляться деменцией субкортикального типа с личностными изменениями и апатией, речь практически не нарушается; также отмечаются головная боль, менингизм, лихорадка, судороги, нарушение походки, дефекты полей зрения. -    ВИЧ-ассоциированный менингоэнцефалит может протекать как асептический менингит.
•    Повреждение спинного мозга может приводить к параплегии и сенсорным нарушениям (например, недержание мочи).
•    Поражение периферических нервов проявляется болезненными жгучими ощущениями в конечностях, множественным мононевритом и хронической демиелинизирующей полиневропатией.
•    Поражение мышечной ткани может проявляться миалгиями и парезом проксимальной мускулатуры.

Диагностика
•    При поражении ЦНС количество С04-лимфоцитов обычно <100. При МРТ головного мозга выявляются атрофия и демиелинизирующее поражение белого вещества.
-    Токсоплазмоз вызывает кольцевидные повреждения в области базальных ганглиев.
-    Лимфома головного мозга проявляется очагами повышенной яркости в белом веществе.
-    Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия сопровождается появлением крупных очагов демиелинизации.
-    При менингите может определяться усиление сигнала от мозговых оболочек.
•    ЦСЖ характеризуется повышенной клеточностью (главным образом, за счет лимфоцитов), повышенным содержанием белка (при СПИД-ассоциированной деменции, менингоэнцефалите и криптококковом менингите), результаты цитологического исследования могут быть положительными, выявляется криптококковый антиген, (3-микроглобулин, проводят ПЦР для выявления вирусов Эпштейна-Барр и JC. При невропатии наблюдается замедление скорости проведения нервного сигнала и отсутствие F-волн.
•    Определение титра антител к токсоплазме и серодиагностика сифилиса.

Лечение
•    По показаниям проводится адекватная противовирусная терапия. Лечение оппортунистической инфекции соответствующими противомик-робными или противогрибковыми препаратами.
•    СПИД-ассоциированную деменцию лечат азидотимидином.
•    При лимфоме ЦНС требуется лучевая терапия.
•    Больные с прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатией могут отвечать на терапию интерферонами или цитозина арабинозидом.
•    При полиневропатии и миопатии проводится симптоматическое лечение (габапентин, НПВС).

Важные замечания
•    При присоединении оппортунистической инфекции прогноз неблагоприятный, летальный исход наступает в течение 1 года.
•    Антиретровирусная терапия может продлить жизнь на многие годы.
•    При лимфоме ЦНС прогноз плохой, однако после проведения лучевой терапии возможна ремиссия.
•    Оппортунистическая инфекция обычно имеет худший прогноз у больных со СПИДом.
•    Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия в 90% случаев приводит к летальному исходу в течение 1 года.

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…