Этиология и патофизиология
•    Энцефалит -    воспаление ткани головного мозга.
•    Самая частая этиология -    вирусная инфекция.
•    Самая частая причина острого вирусного энцефалита -    вирус простого герпеса 1-го типа, без лечения довольно часто приводит к летальному исходу.
•    ВПГ-1 сначала инфицирует слизистую оболочку ротоглотки, после чего вирус пер-систирует в тройничном (гассеровом) ганглии (латентная фаза).
•    В дальнейшем происходит реактивация вируса, и инфекция распространяется ретроградно на височные доли и орбитофронтальные области коры.
•    Причина реактивации вируса не установлена, но в некоторых случаях ее удается связать с иммунодефицитом.
•    В редких случаях заболевание связано с первичным инфицированием.

Дифференциальный диагноз   
•    Арбовирусный энцефалит.
•    Рабический энцефалит.
•    Асептический менингит.
•    Карциноматоз мозговых оболочек.
•    Бактериальный менингит.
•    Грибковый и туберкулезный менин-гоэнцефалит.

Симптоматика
•    Лихорадка (до 40° С).
•    Головная боль.
•    Нарушение сознания (спутанность, ступор, кома), которое может быть связано с повышением внутричерепного давления.
•    Часто возникают судороги (сложные парциальные и генерализованные).
•    Афазия при поражении доминантного полушария.
•    Личностные изменения (например, гиперсексуальность, галлюцинации).
•    Гемипарез.
•    Может отмечаться менингизм.

Диагностика
•    Первоначальное исследование: клинический анализ крови, посев крови и рентгенография органов грудной клетки.
•    На КТ или МРТ головного мозга выявляются отек и некротические массы в височных долях или орбитальных извилинах лобных долей.
•    Характерен плеоцитоз ЦСЖ (повышенная клеточность).
-    В отличие от вирусного менингита, где в начале заболевания могут преобладать гранулоциты, в данном случае основную массу клеток составляют лимфоциты (20-500/мкл).
-    Множество эритроцитов, что связано с некрозом ткани головного мозга.
-    Повышенное содержание белка.
-    Уровень глюкозы, как правило, в норме.
-    В 1-4-ю недели заболевания с помощью ПЦР можно обнаружить ДНК ВПГ-1 (этот тест отличается высокой чувствительностью и специфичностью).
-    В 90% случаев выявляются антитела к ВПГ.
•    Биопсия головного мозга с диагностической целью больше не применяется.

Лечение
Считается, что незамедлительное начало в/в терапии ацикловиром спо-. собствует снижению летальности и осложнений. -    Лечение продолжается в течение 3 нед.
Для уменьшения отека головного мозга могут применяться кортикостеро-иды.
Симптоматическая терапия должна включать ИВЛ, контроль электролитных отклонений и противосудорожную терапию (наиболее часто назначают фенитоин).

Важные замечания
•    Без лечения смертность достигает 70%.
•    При своевременном начале терапии частота выздоровлений составляет 60%.
•    Даже при адекватном лечении частота летальных исходов достигает 20%.
•    У 20% пациентов отмечаются остаточные симптомы: сложные парциальные судороги, нарушение памяти и контроля за поведением (например, неадекватное половое поведение).

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…