Этиология и патофизиология
•    Энцефалит -    воспаление ткани головного мозга.
•    Самая частая этиология -    вирусная инфекция.
•    Самая частая причина острого вирусного энцефалита -    вирус простого герпеса 1-го типа, без лечения довольно часто приводит к летальному исходу.
•    ВПГ-1 сначала инфицирует слизистую оболочку ротоглотки, после чего вирус пер-систирует в тройничном (гассеровом) ганглии (латентная фаза).
•    В дальнейшем происходит реактивация вируса, и инфекция распространяется ретроградно на височные доли и орбитофронтальные области коры.
•    Причина реактивации вируса не установлена, но в некоторых случаях ее удается связать с иммунодефицитом.
•    В редких случаях заболевание связано с первичным инфицированием.

Дифференциальный диагноз   
•    Арбовирусный энцефалит.
•    Рабический энцефалит.
•    Асептический менингит.
•    Карциноматоз мозговых оболочек.
•    Бактериальный менингит.
•    Грибковый и туберкулезный менин-гоэнцефалит.

Симптоматика
•    Лихорадка (до 40° С).
•    Головная боль.
•    Нарушение сознания (спутанность, ступор, кома), которое может быть связано с повышением внутричерепного давления.
•    Часто возникают судороги (сложные парциальные и генерализованные).
•    Афазия при поражении доминантного полушария.
•    Личностные изменения (например, гиперсексуальность, галлюцинации).
•    Гемипарез.
•    Может отмечаться менингизм.

Диагностика
•    Первоначальное исследование: клинический анализ крови, посев крови и рентгенография органов грудной клетки.
•    На КТ или МРТ головного мозга выявляются отек и некротические массы в височных долях или орбитальных извилинах лобных долей.
•    Характерен плеоцитоз ЦСЖ (повышенная клеточность).
-    В отличие от вирусного менингита, где в начале заболевания могут преобладать гранулоциты, в данном случае основную массу клеток составляют лимфоциты (20-500/мкл).
-    Множество эритроцитов, что связано с некрозом ткани головного мозга.
-    Повышенное содержание белка.
-    Уровень глюкозы, как правило, в норме.
-    В 1-4-ю недели заболевания с помощью ПЦР можно обнаружить ДНК ВПГ-1 (этот тест отличается высокой чувствительностью и специфичностью).
-    В 90% случаев выявляются антитела к ВПГ.
•    Биопсия головного мозга с диагностической целью больше не применяется.

Лечение
Считается, что незамедлительное начало в/в терапии ацикловиром спо-. собствует снижению летальности и осложнений. -    Лечение продолжается в течение 3 нед.
Для уменьшения отека головного мозга могут применяться кортикостеро-иды.
Симптоматическая терапия должна включать ИВЛ, контроль электролитных отклонений и противосудорожную терапию (наиболее часто назначают фенитоин).

Важные замечания
•    Без лечения смертность достигает 70%.
•    При своевременном начале терапии частота выздоровлений составляет 60%.
•    Даже при адекватном лечении частота летальных исходов достигает 20%.
•    У 20% пациентов отмечаются остаточные симптомы: сложные парциальные судороги, нарушение памяти и контроля за поведением (например, неадекватное половое поведение).

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…