Этиология и патофизиология
•    Менингит -    воспаление мягких мозговых оболочек, связанное с инфекцией или действием химических веществ.
•    Вирусный менингит -    доброкачественное заболевание, связанное с инфекцией верхних дыхательных путей.
-    В большинстве случаев причиной заболевания являются вирус простого герпеса 2-го типа (ВПГ-2), энтеровирус, арбовирус, вирусы эпидемического паротита, ветряной оспы и вирус Эпштейна-Барр.
-    Как правило, заболевание длится около недели.
•    Асептический менингит -    доброкачественное воспаление мягких мозговых оболочек, которое может быть вызвано и инфекционными агентами.
-    Его возникновение связывают также с действием лекарственных препаратов (например, противовоспалительных средств, в/в иммуноглобулина), синдромом Бехчета, болезнью Молларе и саркоидозом.

Дифференциальный     диагноз   
•     Бактериальный менингит.
•    Мигрень.
•    Вирусная инфекция, протекающая с миалгиями.
•    Карциноматоз мозговых оболочек.
•    Грибковый или туберкулезный менингит.
•    Энцефалит.
•    Абсцесс головного мозга.
•    Субдуральный абсцесс.

Симптоматика
•    Клиническая картина отличается от бактериального менингита меньшей выраженностью симптомов и отсутствием признаков дисфункции головного мозга.
•    Головная боль.
•    Менингизм.
•    Лихорадка (часто субфебрильная).
•    Тошнота/рвота.
•    фотофобия.
•    Слабость.
•    Миалгии.

Диагностика
•    Первоначальные исследования: клинический анализ крови, посев крови, обзорная рентгенография органов грудной клетки.
•    КТ на начальном этапе диагностики применяется с целью исключения отека головного мозга с повышением внутричерепного давления или объемного образования; однако если вероятность менингита велика, КТ не должна задерживать выполнение люмбальной пункции. Диагноз ставится на основании данных анализа ЦСЖ.
-    Проявляется реактивным плеоцитозом (повышенной клеточностью); однако количественный и качественный состав ликвора отличается от такового при бактериальном менингите.
-    Содержание лейкоцитов повышается незначительно.
-    На ранних стадиях может увеличиваться количество гранулоцитов (до 85%), но в дальнейшем наблюдается преобладание лимфоцитов.
-    Уровень белка в норме или немного повышен (обычно >100 мг/дл).
-    Уровень глюкозы в ЦСЖ нормальный.
-    Окраска ЦСЖ по Граму и посев дают отрицательные результаты.
-    С помощью ПЦР может быть выявлена вирусная ДНК.
•    При визуализирующих исследованиях патология не выявляется.

Лечение
•    Проводится симптоматическое лечение:
-    Жаропонижающие средства и анальгетики.
-    Часто необходима регидратация.
•    В случае медикаментозного менингизма отменяют вызвавший его препарат.

Важные замечания
•    Обычно происходит полное выздоровление. Приблизительно в 10% случаев наблюдается рецидив менингита, чаще при инфекции ВПГ-2 или повторном применении НПВС.
•    Необходимость в выполнении повторных спинномозговых пункций определяется индивидуально.

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Неврология и нейрохирургия - Краткая неврология - Инфекции центральной нервной системы - Вирусный и асептический менингиты