Этиология и патофизиология
•    Менингит -    воспаление мягких мозговых оболочек, связанное с инфекцией или действием химических веществ.
•    Вирусный менингит -    доброкачественное заболевание, связанное с инфекцией верхних дыхательных путей.
-    В большинстве случаев причиной заболевания являются вирус простого герпеса 2-го типа (ВПГ-2), энтеровирус, арбовирус, вирусы эпидемического паротита, ветряной оспы и вирус Эпштейна-Барр.
-    Как правило, заболевание длится около недели.
•    Асептический менингит -    доброкачественное воспаление мягких мозговых оболочек, которое может быть вызвано и инфекционными агентами.
-    Его возникновение связывают также с действием лекарственных препаратов (например, противовоспалительных средств, в/в иммуноглобулина), синдромом Бехчета, болезнью Молларе и саркоидозом.

Дифференциальный     диагноз   
•     Бактериальный менингит.
•    Мигрень.
•    Вирусная инфекция, протекающая с миалгиями.
•    Карциноматоз мозговых оболочек.
•    Грибковый или туберкулезный менингит.
•    Энцефалит.
•    Абсцесс головного мозга.
•    Субдуральный абсцесс.

Симптоматика
•    Клиническая картина отличается от бактериального менингита меньшей выраженностью симптомов и отсутствием признаков дисфункции головного мозга.
•    Головная боль.
•    Менингизм.
•    Лихорадка (часто субфебрильная).
•    Тошнота/рвота.
•    фотофобия.
•    Слабость.
•    Миалгии.

Диагностика
•    Первоначальные исследования: клинический анализ крови, посев крови, обзорная рентгенография органов грудной клетки.
•    КТ на начальном этапе диагностики применяется с целью исключения отека головного мозга с повышением внутричерепного давления или объемного образования; однако если вероятность менингита велика, КТ не должна задерживать выполнение люмбальной пункции. Диагноз ставится на основании данных анализа ЦСЖ.
-    Проявляется реактивным плеоцитозом (повышенной клеточностью); однако количественный и качественный состав ликвора отличается от такового при бактериальном менингите.
-    Содержание лейкоцитов повышается незначительно.
-    На ранних стадиях может увеличиваться количество гранулоцитов (до 85%), но в дальнейшем наблюдается преобладание лимфоцитов.
-    Уровень белка в норме или немного повышен (обычно >100 мг/дл).
-    Уровень глюкозы в ЦСЖ нормальный.
-    Окраска ЦСЖ по Граму и посев дают отрицательные результаты.
-    С помощью ПЦР может быть выявлена вирусная ДНК.
•    При визуализирующих исследованиях патология не выявляется.

Лечение
•    Проводится симптоматическое лечение:
-    Жаропонижающие средства и анальгетики.
-    Часто необходима регидратация.
•    В случае медикаментозного менингизма отменяют вызвавший его препарат.

Важные замечания
•    Обычно происходит полное выздоровление. Приблизительно в 10% случаев наблюдается рецидив менингита, чаще при инфекции ВПГ-2 или повторном применении НПВС.
•    Необходимость в выполнении повторных спинномозговых пункций определяется индивидуально.

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Неврология и нейрохирургия - Краткая неврология - Инфекции центральной нервной системы - Вирусный и асептический менингиты