Этиология и патофизиология
•    Демиелинизирующее заболевание, поражающее прежде всего мост, возникающее у пациентов с иммунным дефицитом, нарушениями питания или электролитным дисбалансом.
-    Выявляется у алкоголиков и пациентов с распространенными формами рака.
-    Регистрируется при витаминной недостаточности, особенно при дефиците тиамина.
-    Может развиваться также как следствие чрезмерно активной коррекции гипонатриемии.
-    Полагают, что патогенез заболевания связан с осмотическими изменениями, приводящими к разрушению миелина.
-    Чаще всего обнаруживаются ромбовидные очаги поражения в мосту, но они могут иметь и другую локализацию.
-    Происходит разрушение миелиновой оболочки, при этом аксоны не затрагиваются.
-    Возникает спорадически.

Дифференциальный диагноз   
•    Острый диссеминированный энцефаломиелит.
•    Рассеянный склероз, прочие демиелинизи-рующие заболевания (болезни Девика, Ба-ло).
•    Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, васкулит, антифосфоли-пидный синдром, саркоидоз).
•    Неопластические, паранеопластические синдромы (особенно лимфома).
•    Глиоматоз головного мозга.
•    Адренолейкодисгрофия.
•    Метахроматическая лейкодистрофия.
•    ВИЧ-ассоциированная энцефалопатия.
•    Недостаточность витамина В]2.
•    Окклюзия базилярной артерии.

Симптоматика
•    Подострое начало квадрипареза или квадриплегии.
•    Дизартрия.
•    Дисфагия.
•    Двусторонняя слабость мимической мускулатуры.
•    Нистагм.
•    Двусторонний симптом Бабинского.
•    Состояние locked-in (синдром «запертого человека»): больной находится в состоянии квадриплегии, в сознании и не может двигать глазами в горизонтальном направлении.

Диагностика
•    Т2-взвешенное МРИ и режим инверсия-восстановление с подавлением сигнала свободной воды (FLAIR) выявляют крупные четырехугольные очаги поражения в средних отделах моста; возможны очаги другой локализации.
•    Замедленные слуховые вызванные потенциалы.
•    В ЦСЖ изменения не выявляются.

Лечение
•    Коррекцию гипонатриемии следует проводить со скоростью не более 10 мэкв/л в сутки.
•    Витаминотерапия -    витамины В, и В12.
•    Симптоматическая терапия, включая интубацию и ИВЛ по показаниям.

Важные замечания
•    Прогноз неблагоприятный, но при качественном лечении пациенты могут достаточно долго сохранять жизнеспособность.

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Неврология и нейрохирургия - Краткая неврология - Демиелинизирующие заболевания - Центральный понтинный миелинолиз