Этиология и патофизиология
•    Идиопатическое воспалительное заболевание спинного мозга, чаще всего поражающее грудной его отдел и проявляющееся парапарезом, параплегией и нарушением чувствительности по сегментарному типу.
•    Может быть первичным или вторичным по отношению к другому воспалительному процессу (например, при рассеянном склерозе, диффузных заболеваниях соединительной ткани).
•    Обычно переносится однократно.
•    Считается, что идиопатический поперечный миелит связан с аутоиммунной реакцией гиперчувствительности замедленного (IV) типа на фоне перенесенной вирусной или бактериальной инфекции.
•    Гистологически выявляются околовенозные лимфоцитарные инфильтраты, которые сложно отличить от поражений, наблюдаемых при микроскопии у больных с рассеянным склерозом.
•    Распространенность не установлена, оценивается примерно как 1 случай на 100 000 населения.

Дифференциальный диагноз   
•    Прочие демиелинизирующие заболевания (например, рассеянный склероз).
•    Болезнь Девика (одновременно возникновение двустороннего неврита зрительного нерва и миелита).
•    Инфаркт спинного мозга.
•    Объемное образование.
•    Недостаточность витамина В12.
•    Саркоидоз.
•    Системная красная волчанка.
•    Синдром Шегрена.
•    Васкулит.
•    Антифосфолипидный синдром.
•    Крупная грыжа межпозвоночного диска или другие сдавливающие образования.
•    Лучевой миелит.

Симптоматика
•    В типичных случаях протекает подостро, длится в течение нескольких дней.
•    Клиническая картина поражения спинного мозга на уровне шейного или грудного отдела с двусторонними (полный поперечный миелит) или односторонними (например, синдром Броун-Секара, острый неполный поперечный миелит) симптомами.
•    Нарушение чувствительности по сегментарному или полусегментарному типу.
•    В редких случаях заболевание проявляется восходящим онемением, и точный уровень поражения определить не удается.
•    Симптомы дисфункции мочевого пузыря и кишечника (задержка, недержание мочи и кала, учащение мочеиспускания и дефекации).
•    Чаще всего имеется гиперрефлексия.
•    Симптом Бабинского.
•    Может возникать боль в межлопаточной области.

Диагностика
•    МРИ спинного мозга с контрастированием и без него.
-    Пациентам с неполным восстановлением или при подозрении на объемное образование спинного мозга (опухоль) показано дальнейшее наблюдение с повторным выполнением МРИ.
•    МРИ головного мозга для исключения рассеянного склероза с поражением спинного мозга.
-    При идиопатическом миелите показано МРИ для исключения возможного диагноза рассеянного склероза.
•    В анализах ЦСЖ выявляют олигоклональный белок и повышенный уровень IgG.
•    Исключение аутоиммунной патологии: СОЭ, антинуклеарные антитела, антикардиолипиновые антитела, антитела к ядерному антигену SS-A, c-ANCA и p-ANCA-антитела, уровень витамина В)2.

Лечение
•    При минимальной дисфункции лечения не требуется, показано наблюдение.
•    Глюкокортикоиды в высоких дозах назначают пациентам со значительной выраженностью симптомов. Если в ходе обследования установлено основное заболевание, проводится его лечение.
Важные замечания
•    В большинстве случаев поперечного миелита (как полного, так и неполного) заболевание хорошо поАДается лечению.
•    Даже в случае тяжелого полного идиопатического поперечного миелита вероятность возникновения рассеянного склероза в дальнейшем не превышает 5%. В случае тяжелого неполного идиопатического поперечного миелита вероятность возникновения рассеянного склероза в будущем составляет 10-20%; таким пациентам показано более пристальное наблюдение (вероятность рассеянного склероза значительно возрастает, если при первоначальном исследовании выявляются типичные МРТ-симптомы поражения мозжечка). Существует небольшая вероятность (около 1%) последующего возникновения заболевания соединительной ткани, болезни Девика или другой аутоиммунной патологии, поэтому за пациентами, перенесшими поперечный миелит, проводится наблюдение. У 5-10% пациентов могут возникнуть рецидивы, сходные по тяжести с первым случаем или более тяжелые (идиопатический рецидивирующий поперечный миелит).

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…