Этиология и патофизиология
•    Идиопатическое воспалительное заболевание спинного мозга, чаще всего поражающее грудной его отдел и проявляющееся парапарезом, параплегией и нарушением чувствительности по сегментарному типу.
•    Может быть первичным или вторичным по отношению к другому воспалительному процессу (например, при рассеянном склерозе, диффузных заболеваниях соединительной ткани).
•    Обычно переносится однократно.
•    Считается, что идиопатический поперечный миелит связан с аутоиммунной реакцией гиперчувствительности замедленного (IV) типа на фоне перенесенной вирусной или бактериальной инфекции.
•    Гистологически выявляются околовенозные лимфоцитарные инфильтраты, которые сложно отличить от поражений, наблюдаемых при микроскопии у больных с рассеянным склерозом.
•    Распространенность не установлена, оценивается примерно как 1 случай на 100 000 населения.

Дифференциальный диагноз   
•    Прочие демиелинизирующие заболевания (например, рассеянный склероз).
•    Болезнь Девика (одновременно возникновение двустороннего неврита зрительного нерва и миелита).
•    Инфаркт спинного мозга.
•    Объемное образование.
•    Недостаточность витамина В12.
•    Саркоидоз.
•    Системная красная волчанка.
•    Синдром Шегрена.
•    Васкулит.
•    Антифосфолипидный синдром.
•    Крупная грыжа межпозвоночного диска или другие сдавливающие образования.
•    Лучевой миелит.

Симптоматика
•    В типичных случаях протекает подостро, длится в течение нескольких дней.
•    Клиническая картина поражения спинного мозга на уровне шейного или грудного отдела с двусторонними (полный поперечный миелит) или односторонними (например, синдром Броун-Секара, острый неполный поперечный миелит) симптомами.
•    Нарушение чувствительности по сегментарному или полусегментарному типу.
•    В редких случаях заболевание проявляется восходящим онемением, и точный уровень поражения определить не удается.
•    Симптомы дисфункции мочевого пузыря и кишечника (задержка, недержание мочи и кала, учащение мочеиспускания и дефекации).
•    Чаще всего имеется гиперрефлексия.
•    Симптом Бабинского.
•    Может возникать боль в межлопаточной области.

Диагностика
•    МРИ спинного мозга с контрастированием и без него.
-    Пациентам с неполным восстановлением или при подозрении на объемное образование спинного мозга (опухоль) показано дальнейшее наблюдение с повторным выполнением МРИ.
•    МРИ головного мозга для исключения рассеянного склероза с поражением спинного мозга.
-    При идиопатическом миелите показано МРИ для исключения возможного диагноза рассеянного склероза.
•    В анализах ЦСЖ выявляют олигоклональный белок и повышенный уровень IgG.
•    Исключение аутоиммунной патологии: СОЭ, антинуклеарные антитела, антикардиолипиновые антитела, антитела к ядерному антигену SS-A, c-ANCA и p-ANCA-антитела, уровень витамина В)2.

Лечение
•    При минимальной дисфункции лечения не требуется, показано наблюдение.
•    Глюкокортикоиды в высоких дозах назначают пациентам со значительной выраженностью симптомов. Если в ходе обследования установлено основное заболевание, проводится его лечение.
Важные замечания
•    В большинстве случаев поперечного миелита (как полного, так и неполного) заболевание хорошо поАДается лечению.
•    Даже в случае тяжелого полного идиопатического поперечного миелита вероятность возникновения рассеянного склероза в дальнейшем не превышает 5%. В случае тяжелого неполного идиопатического поперечного миелита вероятность возникновения рассеянного склероза в будущем составляет 10-20%; таким пациентам показано более пристальное наблюдение (вероятность рассеянного склероза значительно возрастает, если при первоначальном исследовании выявляются типичные МРТ-симптомы поражения мозжечка). Существует небольшая вероятность (около 1%) последующего возникновения заболевания соединительной ткани, болезни Девика или другой аутоиммунной патологии, поэтому за пациентами, перенесшими поперечный миелит, проводится наблюдение. У 5-10% пациентов могут возникнуть рецидивы, сходные по тяжести с первым случаем или более тяжелые (идиопатический рецидивирующий поперечный миелит).

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…