Этиология и патофизиология
•    Идиопатическое воспалительное заболевание, относящееся к демиелинизирующим.
•    Предположительно имеет аутоиммунную природу; вероятно, связано с реакциями гиперчувствительности.
•    Началу заболевания (за 2-6 нед.) обычно предшествует вирусное заболевание или микоплазменная инфекция.
•    Редкое заболевание, предположительная распространенность в США оценивается как •    на 100 ООО населения.
•    У детей встречается чаще, чем у взрослых.
•    Образуются периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты, происходит демиелинизация, обнаруживаются также обширные участки отека головного мозга с нарушением проницаемости гематоэнцефалического барьера.
•    Заболевание переносится однократно; если происходят повторные эпизоды деми-елинизации, следует заподозрить диагноз рассеянного склероза.
•    Демиелинизация может возникать в спинном мозге.
•    Наиболее тяжелая форма: острый некротизирующий геморрагический энцефаломиелит.

Дифференциальный диагноз   
•    Рассеянный склероз.
•    Прочие демиелинизирующие заболевания (например, центральный понтинный миелиноз, болезнь Бало).
•    Заболевания соединительной ткани и аутоиммунная патология (например, саркоидоз, гранулематоз Веге-нера и другие формы васкулигов).
•    Церебральный абсцесс.
-    Метастатические поражения головного мозга.
•    Лимфома головного мозга.

Симптоматика
•    Обычно проявляется атаксией, энцефалопатией, очаговой и генерализованной мышечной слабостью, миелопатией (параплегия), дисфункцией ствола головного мозга (диплопия, дизартрия), сенсорными нарушениями, симптомами дисфункции мочевого пузыря и толстой кишки, невритом зрительного нерва (утрата зрения), офтальмоплегией и центральным параличом (гиперрефлексия, симптом Бабинского).
•    Приблизительно в 20% случаев возникают судороги.
•    Лихорадка (в отсутствие сопутствующей инфекции) наблюдается в 20% случаев.

Диагностика
•    На Т2-взвешенных изображениях спинного и головного мозга чаще всего выявляют крупные округлые отечные очаги поражения, характеризующиеся различными вариантами накопления контрастного вещества.
•    В ЦСЖ обнаруживают олигоклональный белок, плеоцитоз (увеличенная кле-точность), незначительно повышенный уровень белка, оценивают уровень IgG.
•    Скрининг на заболевания соединительной ткани: СОЭ, антинуклеарные антитела, ANCA-антитела и активность АПФ.
•    Для исключения саркоидоза и рака необходимо выполнить рентгенографию или КТ органов грудной клетки.
•    При сомнительном диагнозе может быть проведена биопсия головного мозга.

Лечение
•    Высокие дозы кортикостероидов в/в в течение 3-5 дней.
•    При неэффективности стероидов показан плазмаферез.
•    Если эти меры неэффективны, может быть назначен циклофосфамид или другие иммунодепрессанты.

Важные замечания
•    Чаще всего происходит полное восстановление; однако при поражении спинного мозга часто может оставаться незначительная мышечная слабость.
•    Редко возникают тяжелые геморрагические формы заболевания, заканчивающиеся гибелью больного.
•    Практически не рецидивирует, однако описаны единичные случаи рецидивов. -    Повторные эпизоды демиелинизирующего поражения требуют обследования для исключения диагноза рассеянного склероза.
•    В кавдом случае сложно сказать, разовьется ли у пациента типичная картина рассеянного склероза (т.е. повторные приступы демиелинизирующего поражения); в типичных случаях острого диссеминированного энцефаломиелита вероятность последующего возникновения рассеянного склероза мала.

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Неврология и нейрохирургия - Краткая неврология - Демиелинизирующие заболевания - Острый рассеянный энцефаломиелит