Этиология и патофизиология
•    Сравнительно распространенное демиелинизирующее заболевание, которое поражает молодых людей и характеризуется непрерывно рецидивирующим течением и различной степенью инвалидизации.
•    Вероятно участие аутоиммунных процессов; имеются данные о том, что заболевание начинается в раннем возрасте, когда под действием вирусных антигенов происходит стимуляция иммунной системы, приводящая к сложным нарушениям регуляции взаимоотношений Т- и В-клеток.
•    Поражает ЦНС и зрительные нервы.
•    Разрушение миелиновых оболочек приводит к демиелинизации нервных волокон и воспалительным изменениям в белом веществе ЦНС; у пациентов различного возраста в самых разных участках определяются множественные очаги демиелинизации («разнесенные как во времени, так и в пространстве»).
•    Этиология неизвестна; наиболее вероятно, что это аутоиммунный процесс, возникающий у генетически предрасположенных индивидуумов.
-    Наследственная отягощенность определяется в 15% случаев, велика роль инфекционного фактора.
-    У пациентов с определенными антигенами гисгосовместимости имеется предрасположенность к заболеванию, что указывает на роль генетических факторов.
•    Чаще всего заболевание начинается в возрасте 20—40 лет, редко после 50 лет.
•    С увеличением широты увеличивается и распространенность заболевания: в районе экватора она составляет <•    на 100 000 человек, а в северных районах США и Канады - до 80 на 100 000 населения.
•    Женщины заболевают немного чаще мужчин.
•    У 50% пациентов с невритом зрительного нерва впоследствии развивается рассеянный склероз.

Дифференциальный диагноз   
•    Острый диссеминированный энцефаломиелит.
•    Другие демиелинизирующие синдромы (например, центральный пон-тинный миелиноз, болезнь Девика, болезнь Бало).
•    Аутоиммунные заболевания (в частности, системная красная волчанка, васкулит, антифосфолипидный синдром, саркоидоз).
•    Неопластические и паранеопласти-ческие синдромы (особенно лимфо-ма).
•    Глиоматоз головного мозга.
•    Адренолейкодистрофия.
•    Метахроматическая лейкодистро-фия.
•    ВИЧ-ассоциированная энцефалопатия.
•    Гиповитаминоз В12.

Симптоматика
•    Неврит зрительного нерва: утрата зрения.
•    Миелит (симптом Лермитта -    ощущение электрического разряда в спине при пассивном сгибании шеи).
•    Дисфункция ствола головного мозга и мозжечка: диплопия, атаксия, дизартрия, дисметрия.
•    Мышечная слабость: моно-, геми-    или парапарез.
•    Нарушения чувствительности могут соответствовать поражению спинного мозга на определенном уровне. Дисфункция мочевого пузыря/кишечника.
•    Психические изменения: депрессия, когнитивные нарушения. Зрачок Маркуса-Гунна. Офтальмоплегия.
•    Симптомы поражения центрального мотонейрона (например, симптом Бабинского, гиперрефлексия).

Лечение
•    Метода радикального лечения рассеянного склероза не существует, однако доступные в настоящее время методики часто дают неплохие результаты. При обострении назначают кортикостероиды (в тяжелых случаях большие дозы в/в, в легких случаях -    низкие дозы внутрь).
•    Для профилактики рецидивов показаны иммуномодуляторы (например, интерфероны, глатирамера ацетат). При крайне тяжелых обострениях -    иммуноглобулин в/в или плазмаферез.
•    При неоднократно повторяющихся очень тяжелых обострениях -    иммунодепрессанты и химиотерапия. Симптоматическое лечение: лечебная физкультура, протезы, ортезы, амантадин для уменьшения слабости, миоре-лаксанты (например, баклофен), антидепрессанты и обезболивающие средства.
•    Натализумаб в/в был недавно одобрен к применению в случаях непрерывно рецидивирующих форм заболевания.

Важные замечания
•    Течение заболевания характеризуется обострениями и ремиссиями: непрерывно возвратное течение (чередование эпизодов острого ухудшения и улучшения), вторично прогрессирующее (постепенное ухудшение, на которое накладываются рецидивы заболевания), первично прогрессирующее (постепенное ухудшение с самого начала заболевания).
•    Прогностические факторы не очень информативны, но потенциально выявляемы (прогноз хуже у мужчин, при позднем начале заболевания, прогрессирующем течении с самого начала заболевания, возникновении двигательных расстройств с самого начала заболевания, недостаточном восстановлении после первой атаки).
•    Результаты МРИ не имеют большого прогностического значения (однако большее число очагов указывает на худший прогноз).
•    Пациенты, благополучно пережившие первые 5 лет заболевания, имеют все шансы прожить еще 5-10 лет и даже больше; прожившие первые 10 лет в 90% случаев живут еще столько же.

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…