Этиология и патофизиология
•    Сравнительно распространенное демиелинизирующее заболевание, которое поражает молодых людей и характеризуется непрерывно рецидивирующим течением и различной степенью инвалидизации.
•    Вероятно участие аутоиммунных процессов; имеются данные о том, что заболевание начинается в раннем возрасте, когда под действием вирусных антигенов происходит стимуляция иммунной системы, приводящая к сложным нарушениям регуляции взаимоотношений Т- и В-клеток.
•    Поражает ЦНС и зрительные нервы.
•    Разрушение миелиновых оболочек приводит к демиелинизации нервных волокон и воспалительным изменениям в белом веществе ЦНС; у пациентов различного возраста в самых разных участках определяются множественные очаги демиелинизации («разнесенные как во времени, так и в пространстве»).
•    Этиология неизвестна; наиболее вероятно, что это аутоиммунный процесс, возникающий у генетически предрасположенных индивидуумов.
-    Наследственная отягощенность определяется в 15% случаев, велика роль инфекционного фактора.
-    У пациентов с определенными антигенами гисгосовместимости имеется предрасположенность к заболеванию, что указывает на роль генетических факторов.
•    Чаще всего заболевание начинается в возрасте 20—40 лет, редко после 50 лет.
•    С увеличением широты увеличивается и распространенность заболевания: в районе экватора она составляет <•    на 100 000 человек, а в северных районах США и Канады - до 80 на 100 000 населения.
•    Женщины заболевают немного чаще мужчин.
•    У 50% пациентов с невритом зрительного нерва впоследствии развивается рассеянный склероз.

Дифференциальный диагноз   
•    Острый диссеминированный энцефаломиелит.
•    Другие демиелинизирующие синдромы (например, центральный пон-тинный миелиноз, болезнь Девика, болезнь Бало).
•    Аутоиммунные заболевания (в частности, системная красная волчанка, васкулит, антифосфолипидный синдром, саркоидоз).
•    Неопластические и паранеопласти-ческие синдромы (особенно лимфо-ма).
•    Глиоматоз головного мозга.
•    Адренолейкодистрофия.
•    Метахроматическая лейкодистро-фия.
•    ВИЧ-ассоциированная энцефалопатия.
•    Гиповитаминоз В12.

Симптоматика
•    Неврит зрительного нерва: утрата зрения.
•    Миелит (симптом Лермитта -    ощущение электрического разряда в спине при пассивном сгибании шеи).
•    Дисфункция ствола головного мозга и мозжечка: диплопия, атаксия, дизартрия, дисметрия.
•    Мышечная слабость: моно-, геми-    или парапарез.
•    Нарушения чувствительности могут соответствовать поражению спинного мозга на определенном уровне. Дисфункция мочевого пузыря/кишечника.
•    Психические изменения: депрессия, когнитивные нарушения. Зрачок Маркуса-Гунна. Офтальмоплегия.
•    Симптомы поражения центрального мотонейрона (например, симптом Бабинского, гиперрефлексия).

Лечение
•    Метода радикального лечения рассеянного склероза не существует, однако доступные в настоящее время методики часто дают неплохие результаты. При обострении назначают кортикостероиды (в тяжелых случаях большие дозы в/в, в легких случаях -    низкие дозы внутрь).
•    Для профилактики рецидивов показаны иммуномодуляторы (например, интерфероны, глатирамера ацетат). При крайне тяжелых обострениях -    иммуноглобулин в/в или плазмаферез.
•    При неоднократно повторяющихся очень тяжелых обострениях -    иммунодепрессанты и химиотерапия. Симптоматическое лечение: лечебная физкультура, протезы, ортезы, амантадин для уменьшения слабости, миоре-лаксанты (например, баклофен), антидепрессанты и обезболивающие средства.
•    Натализумаб в/в был недавно одобрен к применению в случаях непрерывно рецидивирующих форм заболевания.

Важные замечания
•    Течение заболевания характеризуется обострениями и ремиссиями: непрерывно возвратное течение (чередование эпизодов острого ухудшения и улучшения), вторично прогрессирующее (постепенное ухудшение, на которое накладываются рецидивы заболевания), первично прогрессирующее (постепенное ухудшение с самого начала заболевания).
•    Прогностические факторы не очень информативны, но потенциально выявляемы (прогноз хуже у мужчин, при позднем начале заболевания, прогрессирующем течении с самого начала заболевания, возникновении двигательных расстройств с самого начала заболевания, недостаточном восстановлении после первой атаки).
•    Результаты МРИ не имеют большого прогностического значения (однако большее число очагов указывает на худший прогноз).
•    Пациенты, благополучно пережившие первые 5 лет заболевания, имеют все шансы прожить еще 5-10 лет и даже больше; прожившие первые 10 лет в 90% случаев живут еще столько же.

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…