Этиология и патофизиология
•    Нарушение движений туловища с фиксированным, обычно перекрученным положением мускулатуры конечностей и оси тела.
•    В большинстве случаев листания является идиопатической или посттравматической.
•    Часто вызывается применением нейролептиков (например, фенотиазинов) или препаратов с выраженным антидофаминергическим действием (например, компа-зина).
•    Может наследоваться по аугосомно-доминантному (ген DTY-1) или рецессивному (торсионная дистония) механизму.
•    Определенную роль могут играть психогенные факторы.

Дифференциальный диагноз
•    Болезнь Вильсона.
•    Кривошея.
•    Прогрессирующий надъядерный паралич.
•    Торсионная дистония.
•    Церебральный паралич.
•    Далеко зашедшая болезнь Паркинсона.
•    Болезнь Гентингтона в детском возрасте.
•    Избыточная дофаминергическая активность.
•    Психогенная дистония.

Симптоматика
•    Туловище или конечности выгнуты в жесткое, обычно переразогнутое, положение.
•    Фиксированная улыбка.
•    Наряду с различными вариантами листании или изолированно может наблюдаться блефароспазм: непроизвольное закрытие глаз на неопределенное время или частое мигание.
•    Кривошея: отклонение головы в одну сторону, связанное с избыточным сокращением контралатеральной грудино-ключично-сосцевидной мышцы; может быть фиксированным или спазматическим.

Диагностика
•    Данные анамнеза и физикального исследования в большинстве случаев помогают поставить диагноз.
•    МРИ головного мозга помогает исключить патологию базальных ганглиев.
•    Исключить болезнь Вильсона можно на основании результатов исследования уровня церулоплазмина в сыворотке крови и экскреции меди с мочой.

Лечение
•    По возможности следует отменить препарат, провоцирующий заболевание.
•    Если дистония связана с приемом лекарственного средства, симптоматического улучшения можно добиться назначением дифенгидрамина (бенадрила) в/м или в/в.
•    В лечении блефароспазма, кривошеи и других форм дистонии (особенно болезненной) могут быть эффективны инъекции ботекса. В некоторых случаях эффективны агонисты дофамина (например, леводопа) или антихолинергические препараты (например, тригексифенидил, бензтропин).
•    При дистонии крайней степени может применяться лиорезал внутрь или интратекально.
•    В крайне тяжелых случаях иногда проводится таламо-    или паллидотомия. Может оказаться эффективной стимуляция глубоких мозговых структур.

Важные замечания
•    При генерализованных симптомах, возникших в раннем возрасте, как правило, прогноз хуже.

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…