Этиология и патофизиология
•    Нарушение движений туловища с фиксированным, обычно перекрученным положением мускулатуры конечностей и оси тела.
•    В большинстве случаев листания является идиопатической или посттравматической.
•    Часто вызывается применением нейролептиков (например, фенотиазинов) или препаратов с выраженным антидофаминергическим действием (например, компа-зина).
•    Может наследоваться по аугосомно-доминантному (ген DTY-1) или рецессивному (торсионная дистония) механизму.
•    Определенную роль могут играть психогенные факторы.

Дифференциальный диагноз
•    Болезнь Вильсона.
•    Кривошея.
•    Прогрессирующий надъядерный паралич.
•    Торсионная дистония.
•    Церебральный паралич.
•    Далеко зашедшая болезнь Паркинсона.
•    Болезнь Гентингтона в детском возрасте.
•    Избыточная дофаминергическая активность.
•    Психогенная дистония.

Симптоматика
•    Туловище или конечности выгнуты в жесткое, обычно переразогнутое, положение.
•    Фиксированная улыбка.
•    Наряду с различными вариантами листании или изолированно может наблюдаться блефароспазм: непроизвольное закрытие глаз на неопределенное время или частое мигание.
•    Кривошея: отклонение головы в одну сторону, связанное с избыточным сокращением контралатеральной грудино-ключично-сосцевидной мышцы; может быть фиксированным или спазматическим.

Диагностика
•    Данные анамнеза и физикального исследования в большинстве случаев помогают поставить диагноз.
•    МРИ головного мозга помогает исключить патологию базальных ганглиев.
•    Исключить болезнь Вильсона можно на основании результатов исследования уровня церулоплазмина в сыворотке крови и экскреции меди с мочой.

Лечение
•    По возможности следует отменить препарат, провоцирующий заболевание.
•    Если дистония связана с приемом лекарственного средства, симптоматического улучшения можно добиться назначением дифенгидрамина (бенадрила) в/м или в/в.
•    В лечении блефароспазма, кривошеи и других форм дистонии (особенно болезненной) могут быть эффективны инъекции ботекса. В некоторых случаях эффективны агонисты дофамина (например, леводопа) или антихолинергические препараты (например, тригексифенидил, бензтропин).
•    При дистонии крайней степени может применяться лиорезал внутрь или интратекально.
•    В крайне тяжелых случаях иногда проводится таламо-    или паллидотомия. Может оказаться эффективной стимуляция глубоких мозговых структур.

Важные замечания
•    При генерализованных симптомах, возникших в раннем возрасте, как правило, прогноз хуже.

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…